Dieta si managementul acneei

În ciuda gamei de terapii farmacologice disponibile pentru acnee, mulți pacienți continuă să prezinte leziuni, subliniind necesitatea unor strategii suplimentare de gestionare a acneei. Pacienții raportează adesea asocieri suspectate între crizele de acnee și diverse alimente sau modele alimentare, iar un număr tot mai mare de cercetări a explorat rolul potențial al intervențiilor bazate pe dietă în această populație de pacienți.1 Deși dovezile referitoare la aceste asocieri sunt în mare măsură neconcludente, anumiți factori dietetici au fost implicați în dezvoltarea acneei.

„Mai multe studii, inclusiv studii controlate randomizate, au susținut o legătură între o dietă cu indice glicemic ridicat și acnee”, spune John Barbieri, MD, MBA, instructor în dermatologie la Harvard Medical School și director al Clinicii Advanced Acne Therapeutics de la Brigham and Women’s. Spitalul din Boston, ne-a spus într-un interviu.

Indicele glicemic (IG) este o măsură a cât de repede un anumit aliment va crește nivelul de glucoză din sânge în comparație cu alte alimente care conțin aceeași cantitate de carbohidrați, iar sarcina glicemică (GL) reprezintă cantitatea de carbohidrați și rata de absorbție a carbohidraților asociată. cu alimente specifice.2,3 Alimentele cu un indice IG ridicat includ de obicei alimente procesate, bogate în carbohidrați și cu conținut scăzut de fibre, cum ar fi deserturile, pâinea albă și orezul alb. Dietele cu IG scăzut sau GL scăzut sunt sărace în carbohidrați și alimente procesate, cum ar fi cele cu cereale rafinate și zahăr adăugat.2


Continuați lectură

Unele descoperiri au arătat un aport mai mare de alimente cu IG/GL ridicat în rândul persoanelor cu acnee, iar dietele cu IG/GL scăzut au fost legate de rezultate îmbunătățite la această populație.2 În 2 studii randomizate controlate (RCT) anterioare, dietele cu GL scăzut au fost asociate cu reduceri ale numărului total de leziuni, niveluri ale factorului de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1) și sensibilitate la insulină în comparație cu un GL ridicat sau cu un conținut ridicat de carbohidrați. dietă.4,5

Un RCT mai recent a constatat reduceri semnificative ale numărului de leziuni de acnee, ale dimensiunii glandelor sebacee și ale nivelurilor de inflamație la pacienții cu acnee ușoară până la moderată, alocați unei diete cu GL scăzut timp de 10 săptămâni, în comparație cu o dietă de control.2 În plus, un RCT de 2 săptămâni publicat în 2018 în Jurnalul Academiei de Nutriție și Dietetică au observat reduceri semnificative ale concentrațiilor de IGF-1 la pacienții alocați unei diete cu IG/GL scăzut (preintervenție=267,3±85,6 mg/mL vs postintervenție=244,5±78,7 ng/mL; P =.049) comparativ cu o dietă obișnuită.6

„Se crede că factori precum IGF-1 și insulina induc o activitate crescută a keratinocitelor și a glandei sebacee, ceea ce poate duce la creșterea activității acneei”, potrivit dr. Barbieri. Cu toate acestea, o analiză Cochrane din 2015 a concluzionat că dovezile care susțin rolul LGLD în gestionarea acneei sunt slabe, în general.7

„Pe lângă constatările referitoare la dietele cu IG scăzut, există unele asocieri potențiale între aportul de lactate, precum și aportul de proteine ​​din zer și acnee”, a menționat Barbieri. O meta-analiză din 2019 a 14 studii observaționale a evidențiat asocieri pozitive între apariția acneei și consumul total de lapte (OR, 1,48; 95% CI, 1,31-1,66) și aportul de lapte cu conținut scăzut de grăsimi (OR, 1,25; 95% CI, 1,10-). 1,43) și lapte degresat (OR, 1,82; 95% CI, 1,34-2,47), în timp ce nu a fost găsită o legătură semnificativă între consumul de iaurt/brânză și acnee.8

O serie mică de cazuri raportată în 2012 s-a concentrat pe 5 bărbați adolescenți care au dezvoltat acnee după ce au luat suplimente de proteine ​​din zer. Proteina din zer cuprinde aproximativ 20% din proteina naturală din laptele de vacă și este adesea izolată și procesată pentru a fi utilizată în suplimente de proteine ​​​​pudră. În timp ce terapiile standard pentru acnee pe cale orală și topică au dus la un răspuns slab la acnei, acnei au experimentat o rezoluție rapidă și completă a acneei la întreruperea suplimentului cu zer.7,2

„Concentratul de proteine ​​din zer are o proporție mare de leucină (14 g/100 g de proteină), care este un activator cunoscut al mTORC1”, au scris Baldwin și Tan într-o lucrare publicată în 2021 în Jurnalul American de Dermatologie.2 Acest lucru poate ajuta la explicarea efectelor potențiale ale suplimentului asupra dezvoltării acneei.

Un studiu transversal descris în 2020 în JAMA Dermatologie a examinat asocierile dintre modelele alimentare și acnee pe baza datelor auto-raportate de la 24.452 de adulți (75% femei).9 După ajustarea pentru potențialele variabile de confuzie, rezultatele au demonstrat legături semnificative între acneea actuală și consumul de produse grase și zaharoase (cota de cote ajustată [aOR]1,54; 95% CI, 1,09-2,16), băuturi dulci (aOR, 1,18; 95% CI, 1,01-1,38) și lapte (aOR, 1,12; 95% CI, 1,00-1,25). Acneea actuală a fost, de asemenea, asociată cu un model alimentar general caracterizat printr-un aport ridicat de produse grase și zaharoase (aOR, 1,13; 95% CI, 1,05-1,18).

„O mare parte din datele actuale se bazează pe studii epidemiologice nutriționale care nu pot evalua cauzalitatea”, a explicat dr. Barbieri. „Este nevoie de studii clinice pentru a înțelege dacă modificarea dietei specifice are ca rezultat o influență semnificativă asupra prezenței și severității acneei.” Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a elucida rolul tipurilor de alimente și al modelelor alimentare în patogeneza și tratamentul acneei, crede el.

În prezent, puterea dovezilor disponibile exclude sfaturi dietetice concludente cu privire la gestionarea acneei în practica clinică. În cele din urmă, intervențiile bazate pe dietă pot servi ca strategii adjuvante mai degrabă decât primare în tratamentul acneei, a declarat dr. Barbieri într-un editorial publicat în 2020 în JAMA Dermatologie.10

„Deoarece cele mai multe efecte ale dietei asupra acneei sunt în cel mai bun caz modeste, în general, nu încurajez pacienții să facă modificări majore ale dietei ca strategie de tratament pentru acneea lor”, a spus el în interviul nostru. „Cu toate acestea, având în vedere riscul scăzut și beneficiile potențiale pentru sănătate ale unei diete cu încărcătură glicemică scăzută, cred că o dietă cu încărcare glicemică scăzută poate fi o sugestie rezonabilă ca parte a unui plan cuprinzător de gestionare a acneei.”

Referințe

  1. Nguyen QG, Markus R, Katta R. Dieta și acneea: un studiu explorator al convingerilor pacienților. Conceptul Dermatol Pract. 2016;6(2):21-27. doi:10.5826/dpc.0602a05

2. Baldwin H, Tan J. Efectele dietei asupra acneei și răspunsul său la tratament. Am J Clin Dermatol. 2021;22(1):55-65. doi:10.1007/s40257-020-00542-y

3. Katta R, Desai SP. Dieta și dermatologie: rolul intervenției dietetice în bolile de piele. J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(7):46-51.

4. Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. Efectul unei diete bogate în proteine, cu încărcătură glicemică scăzută față de o dietă convențională cu încărcătură glicemică mare asupra parametrilor biochimici asociați cu acneea vulgară: un studiu randomizat, mascat de investigator, controlat. J Am Acad Dermatol, 2007;57(2):247-256. doi:10.1016/j.jaad.2007.01.046

5. Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA. O dietă cu încărcătură glicemică scăzută îmbunătățește simptomele la pacienții cu acnee vulgară: un studiu controlat randomizat. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (1): 107-15. doi: 10.1093 / ajcn / 86.1.107

6. Burris J, Shikany JM, Rietkerk W, Woolf K. Un indice glicemic scăzut și o dietă cu încărcare glicemică scade factorul de creștere asemănător insulinei-1 în rândul adulților cu acnee moderată și severă: un studiu controlat randomizat de scurtă durată, de 2 săptămâni. J Acad Nutr Diet. 2018;118(10):1874-1885. doi:10.1016/j.jand.2018.02.009

7. Barbieri JS, Spaccarelli N, Margolis DJ, James WD. Abordări pentru limitarea utilizării sistemice de antibiotice în acnee: alternative sistemice, terapii topice emergente, modificarea dietei și tratamente cu laser și pe bază de lumină. J Am Acad Dermatol, 2019;80(2):538-549. doi:10.1016/j.jaad.2018.09.055

8. Aghasi M, Golzarand M, Shab-Bidar S, Aminianfar A, Omidian M, Taheri F. Aportul de produse lactate și dezvoltarea acneei: O meta-analiză a studiilor observaționale. Clin Nutr. 2019;38(3):1067-1075. doi:10.1016/j.clnu.2018.04.015

9. Penso L, Touvier M, Deschasaux M, et al. Asocierea dintre acneea adulților și comportamentele alimentare: constatări din studiul de cohortă prospectiv NutriNet-Santé. JAMA Dermatol. 2020;156(8):854-862. doi:10.1001/jamadermatol.2020.160

10. Barbieri JS. Dieta și acneea – Provocări ale transpunerii cercetării epidemiologice nutriționale în practica clinică. JAMA Dermatol. 2020;156(8):841-843. doi:10.1001/jamadermatol.2020.1601

Leave a Comment

Your email address will not be published.