Farmacist cenzurat pentru că nu a avertizat despre pericolele amestecării medicamentelor

O fostă „farmacistă a anului” a fost cenzurată de autoritatea de reglementare a farmaciilor de stat după ce nu a avertizat un client, care a murit ulterior, despre pericolele amestecării medicamentelor prescrise.

Alice Parnell (77 de ani), din Old Knockmay Road, Portlaoise, a murit în spital din cauza unei insuficiențe cardiace la câteva săptămâni după ce i s-a prescris antibioticul claritromicină în timp ce lua și Warfarină, care diluează sângele.

Farmacista din Portlaoise Audrey Kingston „a recunoscut în mod deschis” că nu i-a spus soțului doamnei Parnell, Kieran, despre riscurile combinării medicamentelor atunci când a colectat antibioticul, a declarat avocatul ei într-o anchetă.

S-a mai afirmat că doamna Kingston, care a fost încoronată „farmacistul anului” la două zile după moartea doamnei Parnell, pe 16 mai 2019, nu s-a consultat cu medicul de familie al femeii cu privire la medicamentele care pot interacționa.

O audiere de fitness pentru exercițiu a Societății Farmaceutice din Irlanda (PSI) a fost informată că doamna Parnell ar fi trebuit să fie avertizată de farmacistul ei să facă analize de sânge în termen de trei zile de la prescrierea ei.

Dr. Jay Sharma, un consultant endocrinolog, a tratat-o ​​pe doamna Parnell când a fost internată la spitalul din Portlaoise la o săptămână după ce a luat claritromicină prescrisă, sub numele de marcă Klacid.

A fost „imposibil” de spus cât de mult din deteriorarea ei rapidă s-a datorat oricărei interacțiuni cu Warfarina, a spus el în audiere, și „foarte dificil” de a identifica cauza exactă a morții.

O autopsie nu a fost efectuată pe doamna Parnell, ale cărei inimă, ficat și rinichi „nu funcționau corespunzător”, a auzit ancheta.

„Au fost multe sisteme care mergeau prost”, a spus Dr. Sharma.

În timp ce „deteriorarea” ratei de coagulare a sângelui a doamnei Parnell – măsurată prin INR – a fost „unul dintre factorii importanți aici”, acesta nu a fost „principalul sau singurul factor”, a spus consultantul, adăugând că învinuirea unui INR ridicat ar fi să fie o „simplificare excesivă a faptelor”.

„Este posibil ca INR-ul să fi contribuit la declinul (doamnei Parnell), dar cred că principalii factori au fost deteriorarea funcției renale, cardio și hepatice… toate cele trei organe vitale erau afectate cronic.”

Martor expert

Keith O’Hourihan, un farmacist superintendent din Cork, numit „martor expert”, a spus că este important ca farmaciștii distribuitori să consilieze pacienții sau îngrijitorii lor cu privire la riscurile amestecării Warfarinei cu Klacid.

Interacțiunea dintre medicamente poate face ca warfarina să „devină mai eficientă foarte rapid”, iar testele INR ar trebui efectuate pe pacient „în decurs de trei zile” de la combinarea ambelor, a spus el. Acest lucru ar permite ca doza de Warfarină să fie „ajustată în consecință”.

Deși puțini pacienți suferă interacțiuni clinice, domnul O’Hourihan a spus că consideră că „toți pacienții cu warfarină sunt potențial unul dintre puținii”.

„Experiența mea în tratarea pacienților cu warfarină este că INR-urile tind să iasă din limite în mod neașteptat. Ele trebuie gestionate”, a spus el în audiere.

„Fiecare pacient care ia prescris claritromicină, dacă este tratat cu Warfarină, ar trebui verificat în termen de trei zile. Asta ar fi destul de standard.”

Domnul O’Hourihan a spus că este responsabilitatea farmaciștilor să „elibereze medicamente în siguranță” și să contacteze medicul – în acest caz, medicul generalist al doamnei Parnell, Dr. Gerald White – dacă există o întrebare sau o problemă cu o rețetă.

În timp ce prescrictorul „are responsabilitatea principală”, farmaciștii nu ar trebui să elibereze medicamente care pot interacționa negativ cu alte medicamente prescrise „cu excepția cazului în care există o explicație satisfăcătoare” din partea prescriptorului, a adăugat el.

Acuzațiile împotriva doamnei Kingston au fost „grave” și au îndeplinit un „prag de performanță profesională slabă” atât separat, cât și cumulativ, a spus domnul O’Hourihan.

Amestecul complex

Interogat de avocatul doamnei Kingston, Maria Dillon, acesta a acceptat că doamna Parnell lua „un număr destul de mare” de medicamente pentru afecțiunile ei și că gestionarea acestora ar fi fost „complexă”.

Doamna Dillon a spus că doamna Kingston, farmacistul supervizor la Chemco Pharmacy din centrul comercial SuperValu din Portlaoise, administra Warfarină la 17 pacienți în mod regulat la momentul acuzațiilor.

O serie de probleme, inclusiv deshidratarea, lipsa de nutriție și anumite alimente și băuturi pot avea un impact asupra eficacității warfarinei, a spus ea, precum și un „număr semnificativ” de medicamente.

Doamna Kingston a avut o „carieră fără pată” de peste 20 de ani în farmacie, iar acuzațiile împotriva ei „nu sunt reprezentative”, a spus doamna Dillon.

Ea a spus că doamna Kingston a abordat „orice deficiențe percepute în practica ei ca farmacist comunitar”, inclusiv să urmeze un curs de formare anti-coagulare organizat de Institutul Irlandez de Farmacie de la Queen’s University, Belfast.

De la calificare, ea a lucrat „fără să ajungă vreodată în atenția autorității de reglementare”, a spus doamna Dillon.

Directorul Chemco, Chris O’Grady, i-a complimentat „conștiința și diligența” și a subliniat „stresul și anxietatea cauzate doamnei Kingston din cauza a ceea ce sa întâmplat cu doamna Parnell”.

„Eveniment foarte trist”

Patrick Leonard SC, evaluator juridic la PSI, a spus că „fondul acuzațiilor este un eveniment foarte trist care s-a soldat cu moartea unei soții și a unei mame foarte iubite” și „niciunul dintre noi nu poate pierde din vedere asta”.

Avocatul a sfătuit PSI să țină cont de dovezile Dr. Sharma conform cărora a fost „foarte greu de răspuns” dacă valoarea INR ridicată a doamnei Parnell după combinarea Warfarinei și Klacid a făcut parte din numărul de factori care au dus la moartea ei.

PSI a fost de acord să o „cenzureze” pe doamna Kingston, în conformitate cu Legea Farmaciei din 2007, și să accepte „o serie de angajamente” oferite de doamna Kingston „pe care le-a afirmat verbal și le va furniza în formă scrisă”.

Leave a Comment

Your email address will not be published.