Prezentare generală a panoului declanșatoare dietetice, bune practici pentru managementul bolilor dermatologice

Declanșatorii dietetici pot juca un rol de mediere în povara simptomelor mai multor afecțiuni dermatologice, dar abținerea completă de la anumite alimente ar putea duce la un risc crescut de a dezvolta anafilaxie și la rezultate generale mai proaste pentru sănătate, au remarcat membrii juriului în timpul unei sesiuni de sâmbătă la Academia Americană de Dermatologie din 2022. (AAD) Adunarea anuală.

Când consiliază pacienții cu dermatită atopică (AD), a căror boală este caracterizată de o morbiditate ridicată, Peter A. Lio, MD, FAAD, profesor asistent de dermatologie clinică și pediatrie la Școala de Medicină Feinberg de la Universitatea Northwestern și directorul de îngrijire a eczemei ​​de la Universitatea Northwestern. and Education Center, a spus că subiectul hranei și pielii apare de obicei în timpul programărilor, ceea ce poate aduna opinii pasionate potențial înrădăcinate în dezinformare.

„Multe familii și pacienți vin în mâncare convinsă că este motivul problemei pielii… Adevărul este, totuși, că, atunci când ne uităm la pacienți neselectați, adică oameni care nu au o alergie alimentară specifică cunoscută, datele sugerează cu adevărat că doar excluderea alimentelor chiar nu ajută”, a spus Lio.

Lio a subliniat că prevalența percepută a alergiei alimentare și a intoleranței alimentare este de peste 10 ori mai mare decât definiția adevărată a ambelor măsuri, ceea ce provoacă o deconectare sau o suprainflare a modului în care alimentele influențează povara AD.

Folosind standardul de aur al testelor alimentare dublu-orb controlate cu placebo, el a spus că măsurarea pacienților pe o perioadă de 2 până la 3 săptămâni este sfătuită să examineze potențialele exacerbări legate de alimentație la pacienți.

Pentru cei care prezintă reacții imunitare alergice la imunoglobulina E (IgE) (urticarie, angioedem, anafilaxie, sindrom de alergie orală), sunt disponibile teste serologice pentru a testa și confirma anumite alergii alimentare. Mai mult, prezența unor comorbidități precum boala celiacă, care este mai frecventă la pacienții cu AD, ar putea explica, de asemenea, o alergie la gluten.

Dar pentru alte alergii care nu sunt confirmate, probabilitatea de a avea o asociere directă cu exacerbările AD este rară. Îndepărtarea alimentelor care ar fi fost tolerabile de la început, cum ar fi glutenul sau arahidele, ar putea duce, în consecință, la dezvoltarea acestor alergii prin modificarea microbiomului intestinal al pacienților.

„O parte a problemei este că se pune atât de multă energie, timp și bani [restrictive diets] că cred că poate afecta de fapt capacitatea de a trata AD în mod corespunzător”, a spus Lio.

În ceea ce privește alimentele despre care se știe că provoacă reacții alergice la copii și la pacienții cu AD, laptele de vacă și ouăle de găină sunt considerate cele mai frecvente 2 cauze.

O dietă sănătoasă în general, în special dietele paleo, precum și uleiul din semințe de cânepă, ceaiul oolong și probioticele la copii au fost câteva recomandări alimentare observate de Lio ca având un efect potențial pozitiv asupra poverii simptomelor AD.

„Tot spunem ce hrană vă face pielea rău, dar poate că ceea ce ar trebui să spunem este că pielea dumneavoastră vă face sensibil la toate aceste alimente – trebuie să vă vindecăm pielea, pentru că acum înțelegem că mulți dintre pacienți probabil. sensibilizează fie epicutan, în bariera ruptă a pielii, fie transcutanat, trece prin piele, iar acest lucru este foarte, foarte important.”

Asocierea dintre dietă și psoriazis, o altă boală mediată imun, a fost abordată de April W. Armstrong, MD, MPH, FAAD, profesor de dermatologie și decan asociat al cercetării clinice, Keck School of Medicine de la Universitatea din California de Sud, care a vorbit cu privire la implicațiile glutenului asupra severității bolii, considerații privind pierderea în greutate și dacă anumite alimente sau nutrienți pot fi de ajutor pacienților.

Se observă că boala celiacă apare de două ori mai frecvent la pacienții cu psoriazis, care sunt, de asemenea, expuși unui risc crescut de a fi pozitiv la testul de anticorpi care indică sensibilitate la gluten. Pentru pacienții cu psoriazis cu boală celiacă confirmată, angajarea într-o dietă fără gluten este insistent recomandată și a fost indicată pentru ameliorarea simptomelor gastrointestinale și reducerea severității bolii.

De asemenea, au fost demonstrate beneficii potențiale pentru cei care au testat pozitiv pentru markerii sensibilității la gluten, cu un test de 3 luni de dietă fără gluten recomandat ca intervenție adjuvantă la terapiile medicale standard. Abținerea de la gluten nu este recomandată pacienților cu psoriazis cu alergii neconfirmate.

„S-ar putea să aveți pacienți care vor spune: ei bine, cred că ar trebui să mă testez fără discernământ pentru sensibilitatea la gluten. Deci, avem de fapt o recomandare negativă de la Fundația Națională pentru Psoriazis [NPF] afirmând că nu se recomandă screening-ul universal al markerilor serologici pentru sensibilitatea la gluten, deoarece la pacienții fără antecedente familiale și simptome gastrointestinale, pot exista o mulțime de fals pozitive”, a spus Armstrong.

În evaluarea altor strategii potențiale pentru a reduce povara bolii, NPF recomandă insistent pacienților supraponderali și obezi cu psoriazis să se angajeze într-o dietă hipocalorică ca intervenție adjuvantă, împreună cu toate tipurile de terapii standard.

Obezitatea a fost asociată cu o severitate mai mare a bolii și cu un răspuns redus la terapii, în care intervențiile dietetice cuprinse între 4 și 6 luni ar putea duce la îmbunătățirea calității vieții și la reducerea poverii simptomatologice a artritei psoriazice (AP) comorbide, care se dezvoltă în aproximativ o treime. a pacienților cu psoriazis.

„Scăderea în greutate poate avea un efect mecanic asupra articulațiilor noastre”, a spus Armstrong. „Chiar dacă ne gândim la PsA ca fiind în primul rând o boală inflamatorie a articulațiilor, proprietățile inflamatorii se pot agrava cu stresul mecanic.”

Dovezi de calitate scăzută au sugerat că aderarea la o dietă mediteraneană, în special consumul de ulei de măsline extravirgin, și consumul de acizi grași omega-3 ar putea îmbunătăți severitatea psoriazisului, a adăugat Armstrong. Dimpotrivă, o dietă occidentală poate crește povara bolii din cauza conținutului de zaharoză/zahăr, în timp ce o dietă ketogenă a arătat o oarecare promisiune, dar necesită o investigație sporită din cauza unor constatări contradictorii.

Declanșatoarele dietetice au fost, de asemenea, observate de alți membri ai panelului pentru condițiile dermatologice ale dermatitei de contact, acneei și tulburărilor inflamatorii ale părului:

  • Declanșează severitatea dermatitei de contact: metale din alimente (nichel, crom, cobalt), parfum de balsam de Peru și acid benzoic/benzoați
  • declanșează severitatea acneei: dieta occidentală, alimente cu indice glicemic ridicat/încărcare glicemică, lactate (în special lapte degresat), suplimente de proteine ​​din zer
  • tulburarea inflamatorie a părului declanșează: aport caloric semnificativ scăzut, efluviu telogen, deficiență de vitamine/minerale

„Pentru cei cu alergii reale, desigur, trebuie să luăm asta în serios”, a concluzionat Lio. „Dar pentru cei fără alergii, ar putea fi periculos să înceapă să evite alimentele. Vreau doar să transmit că îmi pasă cu adevărat de pacient. Vrem ca ei să se îmbunătățească. Nu vrem să pierdem timp, energie sau cauze. rău. Între timp, este un lucru bun să recomanzi o dietă sănătoasă.”

Leave a Comment

Your email address will not be published.