Enigma legată de dieta ketogenă: prieten sau dușman al sănătății inimii?

Cu 100 de ani în urmă, dietele ketogenice, care furnizează de obicei mai puțin de 10% din aportul zilnic de energie sub formă de carbohidrați, au intrat pentru prima dată în domeniul medicinei moderne cu eficacitatea demonstrată în reducerea sau inversarea convulsiilor pediatrice la Clinica Mayo. Deși acest lucru rămâne valabil și astăzi, există o îngrijorare persistentă că aportul mare necesar de grăsimi atunci când o dietă ketogenă este urmată pe termen lung reprezintă un risc nejustificat pentru boli cardiovasculare (inimii).

Această îngrijorare a reprezentat o barieră persistentă în calea utilizării pe scară largă a dietei ketogenice. De fapt, o declarație de poziție recentă a Asociației Americane a Inimii (AHA) a afirmat: „Nu există dovezi suficiente care să susțină orice diete populare sau moda existente, cum ar fi dieta ketogenă și postul intermitent pentru a promova sănătatea inimii.”

© yul38885 yul38885 / Getty Images / iStock

Nerecunoscut de acest comitet de revizuire AHA și de Comitetul consultativ al orientărilor dietetice 2020 este un corp substanțial și foarte citat de cercetări publicate care demonstrează că o dietă ketogenă bine formulată, urmată pe durate variind de la luni la ani, are ca rezultat îmbunătățiri marcate ale greutății și ale parametrilor sindromului metabolic. , inversarea diabetului de tip 2 și majoritatea componentelor biomarkerilor din sânge care prezic boala coronariană (Athinarayanan 2020, Forsythe 2008, Hyde 2019, Bhanpuri 2018).

Oponenții cetozei nutriționale terapeutice citează de obicei două preocupări cu această intervenție alimentară.

În primul rând, multe studii umane publicate raportează o aderență slabă la dietă și efecte secundare comune (Tay 2019, Gardner DIETFITS 2019). Deși este adevărat că menținerea unei diete care induce un nivel fiziologic sănătos de cetone din sânge este o provocare comportamentală semnificativă, majoritatea simptomelor și efectelor secundare care sunt raportate că descurajează aderarea pe termen lung sunt ușor de evitat.

În al doilea rând, nu este neobișnuit ca unii oameni să experimenteze o creștere a nivelurilor lor sanguine de LDL (deseori calomniat ca colesterol „rău” atunci când urmează o dietă cetogenă bine formulată). Din păcate, acest biomarker unic al riscului de boli de inimă continuă să domine gândirea medicală curentă mult timp după ce premisa sa de bază a devenit supusă unei provocări științifice convingătoare.

© Philip Kieran / Getty Images / iStock

Mai exact, măsura de laborator medicală standard a colesterolului LDL nu este o măsură directă, ci o estimare a conținutului de colesterol. Și, mai important, aceste particule care conțin colesterol din sânge din clasa identificată ca „LDL” variază în mărime de la mare la mică. Studii foarte citate de-a lungul a trei decenii au demonstrat în mod repetat că dietele bogate în carbohidrați cresc proporția din sângele particulelor mici de LDL care promovează bolile de inimă, în timp ce dietele cetogenice reduc în mod constant aceste particule mici de LDL periculoase în favoarea celor mai mari, care sunt fie neutre, fie protectoare împotriva acestora. leziuni ale vaselor de sânge (Volek 2003, FASTER 2019, Bhanpuri 2018, Hyde 2019, Athinarayanan 2020).

Renunțând la concentrarea reducționistă asupra colesterolului LDL, s-a demonstrat că majoritatea celorlalți factori de risc pentru bolile de inimă se îmbunătățesc cu o dietă ketogenă bine formulată, inclusiv:

  • Greutatea corporală (Forsythe 2008, Shai 2008, LaFountain 2019, Athinarayanan 2019)
  • Grăsimea abdominală viscerală (TANK 2019, Athinarayanan 2019)
  • Glicemia (Volek 2009, Athinarayanan 2019)
  • Tensiunea arterială (Athinarayanan 2019)
  • Colesterol HDL (cunoscut și sub numele de colesterol „bun”) (Forsythe 2008, Hyde 2019, Athinarayanan 2020)
  • Diabet zaharat de tip 2 (Bistrian 1976, Boden 2005, Athinarayanan 2019)
  • Inflamația în sindromul metabolic și diabetul de tip 2
  • Nivelurile sanguine ale grăsimilor saturate (independent de aportul alimentar de grăsimi saturate) (Forsythe 2008, Volk 2014, Hyde 2019, Astrup 2021)

Noi și alții am publicat studii multiple, foarte citate, care demonstrează că aceste efecte benefice ale unei diete ketogenice bine formulate pot fi susținute până la și peste 2 ani la majoritatea pacienților. Trebuie să ne întrebăm, când vor face criticii înrădăcinați saltul logic înainte pentru a accepta faptul că ipoteza inimii dietei este moartă și că cetoza nutrițională este un instrument terapeutic puternic care poate fi deblocat prin reducerea strategică a singurului macronutrient din dieta noastră care nu este esential?

Leave a Comment

Your email address will not be published.