Un proiect de lege pe care farmaciștii din Kentucky încearcă să reducă puterile intermediarilor de asigurări de medicamente eliberate pe bază de rețetă pare blocat în Senat după ce a trecut prin Parlament pe 21 martie cu un vot de 88-3.
House Bill 457, care vizează entitățile cu scop lucrativ cunoscute sub numele de manageri de beneficii pentru farmacii sau PBM, a fost trimis Comisiei pentru credite și venituri ale Senatului – adesea un punct mort pentru legislație.
Urmează o lege pe care legislativul a adoptat-o în 2020, prin care PBM-urile din programul de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicaid de 1,7 miliarde de dolari pe an al statului, pe fondul plângerilor farmaciștilor că PBM-urile profitau pe cheltuiala lor.
Susținătorii HB 457, inclusiv reprezentantul Steve Sheldon, R-Bowling Green, se tem că timpul se scurge pentru un proiect de lege care a câștigat aprobarea unanimă într-un comitet al Camerei și a trecut cu ușurință de Camera în urmă cu o săptămână.
„Acest lucru nu are sens”, a spus Sheldon, un farmacist și director de afaceri. „Cum cade în disfavoare într-o despărțire de bani?”
Sheldon și o coaliție de organizații din domeniul sănătății, inclusiv sistemele majore de spitale, cer Senatului să înainteze un proiect de lege despre care au spus că va pune farmaciștii comunitari pe picior de egalitate cu PBM.
Inscrie-te:Pe buletinul informativ Kentucky Politics livrat săptămânal în căsuța dvs. de e-mail
„Aceste practici de PBM bazate pe profit sunt dăunătoare pentru pacienți, dăunătoare pentru angajații afacerilor noastre și rele pentru Kentucky”, a spus o scrisoare din 23 martie către cei 38 de senatori din Kentucky, semnată de peste 30 de organizații de sănătate și 80 de farmacii independente.
„De mult prea mult timp, PBMS a jucat un rol uriaș în furnizarea și costul asistenței medicale – deseori dictand ceea ce plătesc Kentuckienii la ghișeul farmaciei, medicamentele pe care le pot accesa și suma care sunt rambursate farmaciștii pentru serviciile lor esențiale”, în scrisoare. a spus.
PBM-urile, care servesc ca intermediari între companiile de asigurări de sănătate și farmacii, neagă aceste acuzații și contracarează rolul lor este de a negocia cele mai bune prețuri pentru consumatori și de a menține costurile la un nivel scăzut.
Un reprezentant al grupului din industrie, Pharmaceutical Care Management Association, a depus mărturie împotriva HB 457 în cadrul comitetului, spunând că scopul PBM este de a îmbunătăți îngrijirea pacientului și accesul la medicamente.
Pentru abonați:Șomaj, drepturi LGBTQ, mașini „gri”: cei mai cheltuitori, probleme în lobby-ul din Kentucky din ’22
„Suntem singura entitate al cărei obiectiv este de a reduce costurile și de a crește accesul”, a declarat Connor Rose, directorul de afaceri de stat al asociației cu sediul în Washington DC.
O purtătoare de cuvânt a liderilor republicani din Senat, care dețin o super-majoritate în cameră, nu a răspuns imediat unei cereri de comentarii cu privire la statutul HB 457.
Sheldon a spus că nu are informații de la Senat cu privire la soarta proiectului de lege.
„Îmi spun foarte puțin”, a spus el.
Dar opoziția industriei din partea PBM, inclusiv din partea asociației lor, este probabil un factor, a spus Sheldon.
Ron Poole, proprietarul a cinci farmacii independente din Western Kentucky, a declarat că PBM-urile sunt o sursă constantă de frustrare pentru farmaciștii independenți sau comunitari, care trebuie să treacă prin ele pentru a completa multe rețete.
Adunare Generală:Iată ce trebuie să știți despre adoptarea de către legislatura din Kentucky a interzicerii sporturilor transgender
PBM-urile decid cât să plătească farmaciștii și își măresc profiturile reducând rambursările către farmacii, a spus el.
„Continuăm să avem de-a face cu intermediarii care controlează majoritatea banilor”, a spus el.
Rolul PBM a devenit din ce în ce mai controversat în multe state, inclusiv în Kentucky, unde parlamentarii au promulgat în 2020 legea de reducere a PBM, dominată de mai multe lanțuri naționale, din afacerea cu medicamente eliberate pe bază de rețetă din Kentucky.
Sheldon a spus că proiectul de lege este menit să controleze unele dintre aceleași practici care au declanșat proiectul de lege Medicaid din 2020.
HB 457 ar interzice PBM-urilor de la medicamentele obligatorii de comandă prin corespondență și ar oferi farmaciștilor mai multă putere de a negocia condițiile contractuale.
De asemenea, ar împiedica PBM să „direcționeze” pacienții către lanțurile de farmacii afiliate cu PBM, ceea ce a spus el este obișnuit în industrie. De exemplu, CVS Health operează unul dintre cele mai mari lanțuri de farmacii din țară și, de asemenea, conduce o afacere majoră de PBM care, până în 2020, a gestionat o mare parte din afacerea cu medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicaid din Kentucky.
CVS se numără printre companiile care se opun HB 457.
„Îndemnăm Senatul să respingă HB 457”, se spunea într-o declarație din 21 martie. „Ar trebui să protejăm consumatorii de costurile crescute ale asistenței medicale, iar parlamentarii ar trebui să se concentreze asupra prețurilor ridicate stabilite de marile companii de medicamente.”
La audiere, Kentucky Association Health Underwriters, Kentucky Association of Manufacturers și Kentucky Association of Health Plans au depus mărturie împotriva proiectului de lege din motive de îngrijorare că ar putea crește costurile asigurărilor de sănătate.
Legea din 2020 care afectează Medicaid a urmat ani de plângeri din partea farmaciștilor comunitari care spun că practicile de afaceri PBM lasă farmaciile mai mici și independente amenințate cu dispariția.
Farmaciştii spun că legea din 2020 a ajutat cu reţetele Medicaid.
Dar farmaciștii din Kentucky încă se luptă zilnic cu PBM pentru alte cereri de asigurare, a declarat Cathy Hanna, președintele Asociației Farmaciştilor din Kentucky, Comitetului pentru Sănătate și Servicii pentru Familie al Camerei, pe 10 martie.
„Din păcate, serviciile pe care le oferă farmaciștii locali rămân amenințate constant de acțiunile dăunătoare ale actorilor majori din sistemul de sănătate”, inclusiv PBM, a spus ea.
Rose, împreună cu asociația industriei, a mărturisit că HB 457 ar dăuna muncii valoroase pe care o efectuează PBM-urile în negocierea prețurilor bune la medicamente și în menținerea costurilor generale la un nivel scăzut.
Cele mai recente:KY 120 United depune plângere de etică împotriva reprezentantului Kim Banta din cauza voturilor școlilor charter
„Nu suntem împingători de hârtie, bărbați cu monopol în fundul sălii care râd și buzunam toți acești bani”, a spus el.
Dar Hanna, președintele asociației farmaciștilor, a spus că companiile au obținut profituri în detrimentul farmaciștilor și consumatorilor.
Cu cele mai mari trei PBM-uri controlând aproximativ 80% din piață, industria a înregistrat „profituri record în ultimii câțiva ani”, a spus Hanna.
Sheldon a spus că doar speră că nu este prea târziu pentru Senat să ia în considerare proiectul său de lege.
„A fost nevoie de trei ani pentru a ajunge la acest punct”, a spus Sheldon. „Vreau doar să trec un proiect de lege care spune că vom echivala un pic terenul de joc”.
Contactați Deborah Yetter la dyetter@courier-journal.com. Găsiți-o pe Twitter la adresa @d_yetter. Sprijiniți jurnalismul local puternic abonându-vă astăzi: www.courier-journal.com/subscribe.