Îngrijirea de afirmare a genului pentru tinerii trans: ce spune știința?

Pentru a marca Ziua Internațională a Vizibilității Transgenderilor, Medical News Today a vorbit cu mai mulți profesioniști din domeniul sănătății mintale și cu o organizație de prevenire a sinuciderii pentru persoanele LGBTQ pentru a vedea dacă știința susține pe deplin îngrijirea de afirmare a genului pentru tinerii trans și non-binari.

Distribuie pe Pinterest
Lipsa accesului la îngrijiri de afirmare a genului afectează negativ sănătatea mintală și calitatea vieții tinerilor trans și nonbinari. Patricia Boyce/EyeEm/Getty Images

*31 martie este Ziua Internațională a Vizibilității Transgenderilor, un eveniment anual dedicat creșterii gradului de conștientizare cu privire la discriminarea cu care se confruntă persoanele transgender și neconforme de gen și sărbătoririi contribuțiilor lor la societate.

Un subiect de discuție care a câștigat o atenție reînnoită în ultimele săptămâni după ce a fost politizat de așa-numitul proiect de lege „Nu spuneți gay” (HB 1557), care interzice instruirea și discuția despre identitatea de gen și sexualitatea în K-3. săli de clasă, a fost asistența medicală care afirmă genul.

Îngrijirea de afirmare a genului poate fi definită cel mai bine ca asistență medicală psihologică, socială și medicală concepută pentru a afirma identitățile de gen ale indivizilor.

„Identitatea de gen este, în esență, percepția unui individ de a avea un anumit gen, care poate să nu se alinieze cu sexul său, cu ea sau cu sexul la naștere. Este sentimentul intern, intuitiv de a fi femeie, bărbat, ambele sau niciunul”, a spus dr. Leela R. Magavi, psihiatru pregătit de Hopkins și director medical regional pentru Mindpath Health. Știri medicale de azi.

Unele persoane ar putea dori să beneficieze de asistență medicală de afirmare a genului dacă identitatea lor de gen nu se potrivește cu sexul atribuit la naștere.

Numai în Statele Unite, se estimează că 1,4 milioane de persoane se identifică drept transgender, iar încă 1,2 milioane de adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 60 de ani se identifică ca non-binari.

Este o concepție greșită comună că indivizii nu sunt conștienți de identitatea lor de gen decât mai târziu în viață. Până la vârsta de 3-5 ani, copiii au deja o conștientizare stabilită a identității de gen și a comportamentelor specifice genului.

„Copiii pot recunoaște și identifica grupuri de gen între 18 și 24 de luni, iar majoritatea își pot identifica propriul gen până la vârsta de trei”, a spus dr. Magavi..

Asistența medicală de afirmare a genului vine sub mai multe forme. Nu este unică pentru toate; ca multe terapii și tratamente medicale, depinde de vârsta, starea persoanei etc.

Tipul și metoda de îngrijire de afirmare a genului arată diferit pentru diferitele grupe de vârstă. Îngrijirea de afirmare a genului ar putea fi la fel de simplă ca utilizarea unui nume diferit și a pronumelor corecte pentru copii. Poate implica administrarea de medicamente pentru a întârzia pubertatea sau primirea terapiei hormonale pentru adolescenți. Mai târziu în viață, acești indivizi pot dori să fie supuși unei intervenții chirurgicale.

„După evaluarea și cunoașterea cu adevărat a copilului sau adolescentului și, dacă este cazul, încurajez părinții să folosească numele și pronumele preferate de copii și să-și încurajeze membrii familiei, prietenii și vecinii să facă același lucru. Acest lucru ar putea ajuta la prevenirea izolării sociale, a depresiei și a gândurilor suicidare la copii și adolescenți”, a spus dr. Magavi.

Medicii si clinicienii care sunt trans-afirmare pot atenua temerile pacientilor lor prin validarea lor si incurajand sa vorbeasca despre convingerile lor, obiective, puncte forte, puncte slabe, si incertitudini. [I]Este esențial pentru clinicieni să înțeleagă persoanele LGBTQIA și nevoile acestora pentru a individualiza tratamentul.”
– Dr. Leela R. Magavi

Îngrijirea de afirmare a genului nu este pur medicală

Dr. Jonah DeChants, cercetător la The Trevor Project, cea mai mare organizație de prevenire a sinuciderii și intervenție în criză pentru tinerii LGBTQ, a spus că este important să rețineți că nu sunt prescrise tratamente medicale care să afirme genul copiilor prepuberi.

Îngrijirea de afirmare a genului pentru copii se concentrează pe aspectele sociale și psihologice. Astfel de schimbări sunt, de asemenea, mai ușor de implementat pentru familii.

„[P]„Arenții își pot ajuta copiii să se simtă mai în siguranță și mai confortabil, discutând despre redecorarea dormitoarelor sau tranzițiile în dulapuri pentru a se alinia cu teme non-binare”, a spus dr. Magavi.

Dr. DeChants a reiterat că există multe moduri prin care oamenii pot acționa pentru a afirma și susține tinerii trans fără intervenție medicală.

„[O]Cercetările noastre au descoperit că respectarea pronumelor unei persoane tinere este asociată cu un risc mai scăzut de sinucidere și că tinerii transgender și nonbinari cu acces la legături, articole de modelare și îmbrăcăminte care confirmă genul au raportat rate mai scăzute de tentative de sinucidere în ultimul an în comparație cu tinerii transgender și nonbinari. fără acces”, a spus el.

Îngrijirea de afirmare a genului are mai multe fațete

Toate cercetările de până acum subliniază faptul că o abordare multidisciplinară⁠—una care include întrebări despre fertilitate, sprijin pentru sănătatea mintală și terapia hormonală, dacă este necesar⁠—este necesară în același timp oferind îngrijiri care să confirme genul.

Sarah Harte, un asistent social clinic independent licențiat și director al sucursalei The Dorm din Washington DC, o comunitate de tratament cu servicii complete pentru tineri, a spus că există multe opțiuni pentru îngrijirea de afirmare a sexului de-a lungul vieții unei persoane.

„Cele mai multe persoane cu diverse genuri beneficiază de sprijinul tranziției lor sociale, precum și de sprijinul familiei, educație și îngrijire a sănătății mintale”, a spus ea.

Harte a mai subliniat importanța sprijinului și educației pentru familie.

„[P]parintii, fratii si alti membri ai familiei au nevoie si merita propriul sprijin in navigarea tranzitiei sociale si a diversitatii de gen. Cu cât familia are mai mult sprijin și resurse în sistemul lor, cu atât vor fi mai bine echipate pentru a-și susține membrii familiei cu diverse genuri”, a spus ea. MNT.

Statisticile vorbesc de la sine. Cercetările arată că persoanele transgender au de 2 până la 3 ori mai multe șanse de a avea depresie sau anxietate și prezintă un risc sever de depresie și autovătămare.

Un studiu publicat în jurnal Pediatrie în 2020, a constatat că din peste 20.500 de adulți transgender chestionați în SUA, doar 2,5% au primit blocanți ai pubertății, în ciuda faptului că aproape 17% și-au exprimat dorința de a face acest lucru. Adultii care au primit tratament au avut cu 70 la suta mai putine sanse sa se fi luat in considerare sinuciderea.

„Atât stigmatizarea societății, cât și simptomele disforiei de gen pot exacerba luptele generale cu sănătatea mintală, care adesea nu sunt tratate din cauza ezitării de a solicita îngrijire.”
– Sarah Harte, directorul The Dorm DC

Un alt studiu realizat în Țările de Jos a arătat că copiii și adolescenții care au vizitat o clinică de gen, dar care nu au primit încă blocante pentru pubertate, aveau mai multe șanse să se sinucidă decât colegii lor non-transgender. Când copiii au început să ia blocanți ai pubertății, sănătatea lor mintală s-a îmbunătățit și a fost similară sau mai bună decât colegii lor netrans.

În mod similar, un studiu din 2019 asupra adolescenților transgender a arătat că 21 din 47 de adolescenți trans chestionați au avut tendințe suicidare înainte de a începe terapia hormonală. După tratament, această cifră a scăzut la 6.

Academia Americană de Pediatrie susține îngrijirea de afirmare a genului. De asemenea, recunoaște că limitarea sau interzicerea accesului la asistență medicală pentru persoanele transgender și nonbinare poate duce la deteriorarea în continuare a sănătății mintale a acestor persoane.

„Sondajele recente arată că 85% dintre tinerii transgender și nonbinari – și două treimi din toți tinerii LGBTQ (66%) – spun că dezbaterile recente despre legile anti-trans au avut un impact negativ asupra sănătății lor mintale”, a spus dr. DeChants.

Cum afectează facturile anti-trans tinerii LGBTQ

„Când au fost întrebați despre propunerea de legislație care ar interzice medicilor să prescrie îngrijiri medicale de afirmare a sexului, cum ar fi blocantele pubertății sau terapia hormonală, 73% dintre tinerii transgender și nonbinari au spus că îi face să se simtă furioși, 57% triști, 47% stresați, 40% s-a simțit speriat și mai mult de 1 din 3 s-a simțit fără speranță, neajutorat și/sau nervos.”
– Dr. Jonah DeChants

Timpul de îngrijire poate salva vieți

Când vine vorba de îngrijirea de afirmare a genului, sincronizarea se dovedește, de asemenea, crucială.

„[C]Opinia cercetătorilor din acest domeniu este că persoanele transgender și cu diverse genuri de toate vârstele beneficiază de îngrijire bazată pe traume și bazată pe dovezi și că, cu cât îngrijirea este acordată mai devreme, cu atât este mai mare beneficiul pentru sănătatea generală a pacientului – atât mental, cât și fizic. ” a spus Harte.

Unul dintre cele mai mari beneficii ale asistenței medicale de afirmare a genului este că poate fi „salvatoare de vieți”.

„Un studiu din 2021, evaluat de către cercetătorii proiectului Trevor, publicat în Journal of Adolescent Healtha descoperit că terapia hormonală de afirmare a genului este în mod semnificativ legată de rate mai scăzute de depresie, gânduri suicidare și tentative de sinucidere în rândul tinerilor transgender și nonbinari”, a spus dr. DeChants.

Cercetările continuă să demonstreze beneficiile îngrijirii bazate pe afirmarea sexului și a îngrijirii informate pe traumă pentru sănătatea mintală și bunăstarea și funcționarea generală, a spus Harte.

Nu numai că persoanele transgender și neconforme de gen sunt mai susceptibile de a se confrunta cu probleme de sănătate mintală, dar sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare decât populația generală de a experimenta traume legate de sărăcie, lipsă de adăpost și violență, a spus ea.

Potrivit lui Harte, impactul negativ al limitării accesului la îngrijirea de afirmare a genului poate fi clasificat în două rezultate principale:

„Legile și sistemele care interzic asistența medicală de afirmare a genului vor contribui la rate mai mari de probleme semnificative de sănătate mintală, inclusiv decese prin sinucidere. Bariere suplimentare în calea îngrijirii sigure și bine informate vor duce, de asemenea, la practici de autoîngrijire mai nesigure și nesigure, în care oamenii caută tratamente și proceduri în medii nereglementate și nesigure.”

Harte a reiterat, de asemenea, că îngrijirea medicală primită și atitudinile exprimate față de pacient la începutul vieții afectează profund viața individului.

„[It] este deosebit de important atunci când experiențele timpurii de asistență medicală, atât afirmative, cât și discriminatorii, au potențialul de a influența atitudinea pacientului față de asistența medicală pentru tot restul vieții. Acest lucru afectează toate domeniile sănătății, nu numai procedurile de afirmare a genului, ci și frecvența persoanelor care caută în mod proactiv îngrijire medicală și psihologică pentru toate domeniile sănătății, cum ar fi sănătatea inimii, sănătatea sexuală și îngrijirea sănătății mintale”, a explicat ea.

Cei care susțin proiectele de lege anti-transgender susțin adesea că indivizii își pot exprima regretul după intervenții medicale, iar terapiile hormonale le pot afecta, de asemenea, sănătatea oaselor sau fertilitatea.

Datele existente sugerează că creșterea oaselor ajunge din urmă odată ce oamenii încetează să ia blocante pentru pubertate. Medicii prescriu, de asemenea, suplimente de vitamina D și calciu pentru a compensa acest efect secundar și recomandă exerciții de greutate pentru mentine oasele puternice.

Blocantele pubertății sunt, de asemenea, reversibile. Persoanele încep de obicei terapia hormonală în jurul vârstei de 14-16 ani. Deși dezvoltarea sânilor și adâncirea vocii sunt permanente din terapia hormonală, modificările masei musculare și ale distribuției grăsimii corporale pot fi inversate atunci când tratamentul se oprește.

„Efectele blocantelor pubertății sunt reversibile, motiv pentru care sunt adesea prescrise ca prim pas pentru a oferi tinerilor transgender și nonbinari, familiilor și medicilor lor mai mult timp pentru a determina dacă sunt necesare alte forme de asistență medicală care să confirme sexul, ” a subliniat dr. DeChants.

„De asemenea, blocantele pubertății nu sunt destinate să fie un tratament pe termen lung”, a adăugat el.

Dr. DeChants a recunoscut că în timp ce terapia hormonală de afirmare a genului (GAHT) pot avea efecte ireversibile, mulți nu reușesc să ia în considerare „efectele la fel de ireversibile ale tinerilor trans și nebinari care experimentează pubertatea sexului lor atribuit la naștere”.

„La fel ca orice tratament medical, potenţialele efecte secundare trebuie luate în considerare împreună cu efectele pozitive. Pentru mulți tineri, familii și medici, efectele pozitive ale atenuării disforiei și suferinței sunt considerate cruciale pentru asigurarea sănătății și bunăstării generale a unui tânăr”, a spus el. MNT.

„Împiedicarea accesului tinerilor trans și nonbinari a GAHT face mai probabil ca corpurile lor să se schimbe ireversibil în moduri care sunt extrem de supărătoare pentru ei.”
– Dr. Jonah DeChants

Înainte ca o persoană să fie supusă intervențiilor medicale, medicii iau în considerare toate rezultatele și fac o analiză risc-beneficiu cu pacientul. Indiferent de vârsta individului, comunicarea pe tot parcursul se dovedește, de asemenea, crucială, deoarece acestea pot decide să oprească sau să amâne tratamentul.

Harte a subliniat importanța de a avea „o relație de încredere și de colaborare” cu profesioniștii din domeniul sănătății pentru a se asigura că atât persoana trans sau non-binară, cât și familiile lor sunt conștiente de orice efecte secundare sau alte riscuri, „atât de la intervenție, cât și de lipsa acestora”.

Leave a Comment

Your email address will not be published.