Un bărbat din Pennsylvania recunoaște rolul în schema de medicamente compuse din farmacii de 35 de milioane de dolari | USAO-NJ

NEWARK, NJ – Un bărbat din Langhorne, Pennsylvania, a recunoscut astăzi că a participat la o schemă masivă de retragere cu medicamente combinate pe care el și alții au epuizat o farmacie din Clifton, New Jersey, a anunțat procurorul american Philip R. Sellinger.

Robert Schneiderman, în vârstă de 79 de ani, a pledat vinovat în fața judecătorului de district din SUA John Michael Vazquez de la curtea federală din Newark pentru două capete de acuzare care îl acuzau pentru un cap de conspirație pentru a comite fraudă în domeniul sănătății și unul pentru conspirație pentru încălcarea Statutului Anti-Kickback.

Conform actelor depuse în acest dosar și declarațiilor făcute în instanță:

Din 2014 până în 2016, Schneiderman și conspiratorii săi au folosit Main Avenue Pharmacy, o farmacie cu comandă prin corespondență cu o vitrină în Clifton, pentru a derula o schemă de fraudă și contracul care implică medicamente combinate precum creme pentru cicatrici, creme pentru durere, mediere a migrenei și vitamine. Schneiderman a fost președintele Farmaciei Main Avenue și a fost fondator și CEO al companiei-mamă.

Schema s-a învârtit în jurul identificării medicamentelor combinate care ar genera rambursări exorbitante de la asigurătorii de sănătate, inclusiv plătitorii federali și comerciali. Odată ce Main Avenue a identificat formule profitabile pentru compuși, ar crea tablete mari de prescripție cu exact acele formule pe el. Blocul de prescripție a fost extrem de ușor de utilizat – includea casete de selectare pentru ca medicii să selecteze o anumită formulă compusă. Acest lucru a crescut probabilitatea ca medicul să nu modifice formula bine plătită. Exista, de asemenea, un loc pentru a selecta până la o duzină de rezerve și o cutie care autorizează farmacia să modifice ingredientele în sine, în cazul în care un asigurător nu acoperă un anumit medicament compus.

Odată setat blocul de prescripție, Main Avenue l-ar disemina către grajdul său de marketing din întreaga țară, cu care avea relații contractuale. Companiile de marketing ar distribui, la rândul lor, blocul de rețetă companiilor de telemedicină și medicilor cu care aveau un acord financiar.

Medicii care au semnat prescripții pentru medicamente combinate care au fost umplute pe Main Avenue de multe ori nu au vorbit niciodată cu pacientul, cu atât mai puțin l-au examinat. Odată ce rețetele erau semnate de un medic, acestea urmau să fie returnate la Farmacia Main Avenue. Main Avenue va completa apoi rețeta, indiferent de necesitatea sa medicală și apoi va trimite cereri la programele de beneficii de îngrijire a sănătății pentru rambursare. Au făcut acest lucru cu plătitori federali precum Medicare și Tricare și cu plătitori comerciali din New Jersey și din alte părți.

După ce Main Avenue a obținut rambursarea de la asigurătorii de sănătate, aceștia aveau să plătească comisioane pentru comercianții care au generat rețetele pe baza sumei totale de adjudecare. Main Avenue a semnat contracte cu mulți dintre agenții de marketing, iar contractele în sine au precizat aranjamentul de contracul, care cere ca Main Avenue să plătească banii fiecărui agent de marketing pe baza volumului de trimiteri de rețete combinate și a sumei de rambursare pe care Main Avenue a primit-o.

Ca parte a schemei, Main Avenue ar renunța în mod obișnuit la coplățile pacienților cărora le trimiteau mai multe rețete. A făcut acest lucru pentru a se asigura că pacienții vor păstra medicamentele pe care Main Avenue le-a trimis, indiferent dacă pacientul le-a dorit. În unele ocazii, Farmacia Main Avenue a plătit coplățile în numele pacienților și a falsificat ordinele de plată de la pacienți către Main Avenue pentru a face să pară că pacienții și-au plătit coplățile atunci când nu au făcut-o.

Numai pentru medicamentele combinate, Main Avenue a primit peste 34 de milioane de dolari în rambursări de la programele de beneficii de îngrijire a sănătății. Aproximativ 8 milioane de dolari din acest total au fost plătiți de plătitori federali. Schneiderman însuși a câștigat peste 400.000 de dolari pe parcursul schemei.

Numărul de conspirație pentru a comite fraude în domeniul sănătății presupune o pedeapsă maximă de 10 ani de închisoare. Numărul de conspirație pentru încălcarea Statutului Anti-Kickback implică o pedeapsă maximă de cinci ani de închisoare. Ambele acuzații sunt, de asemenea, pedepsite cu o amendă maximă de 250.000 USD, sau de două ori câștigul sau pierderea brută din infracțiune, oricare dintre acestea este mai mare. Sentința este programată pentru 16 septembrie 2022.

Procurorul american Sellinger a creditat agenți speciali ai FBI, sub conducerea agentului special responsabil George M. Crouch din Newark; Departamentul de Apărare al SUA, Biroul Inspectorului General, Serviciul de Investigații Criminale a Apărării, sub conducerea agentului special responsabil Patrick J. Hegarty; agenți speciali ai Departamentului de Sănătate și Servicii Umane – Biroul Inspectorului General, sub conducerea Agentului Special responsabil Scott J. Lampert; și agenți speciali ai Departamentului Afacerilor Veteranilor, Biroul Inspectorului General, sub conducerea agentului special responsabil Christopher Algieri, cu ancheta care a condus la recunoașterea vinovăției de astăzi.

Guvernul este reprezentat de șeful unității de fraudă a asistenței medicale Jason S. Gould de la biroul procurorului american din Newark.

Leave a Comment

Your email address will not be published.