Există un rol pentru terapia hepatică în HCC avansat?

Anthony B. El-Khoueiry, MD: Înainte de a încheia acest segment, aș dori să mă întorc la Dr. Gholam și să discut dacă există un rol pentru terapia hepatică la pacienții cu HCC avansat. [hepatocellular carcinoma]. Am văzut câteva date din studiul LAUNCH de la ASCO GI [American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Cancers Symposium]. Să avem un minut sau două pe acest subiect.

Pierre Gholam, MD: Sigur. Terapia multimodală, așa cum ne place unii dintre noi să o numească, fie într-o manieră secvenţială sau planificată iniţial, a avut, din păcate, un trecut destul de zdruncinat. Prima încercare serioasă de a încerca să vedem dacă acest lucru sporește beneficiile fără a cheltui efectele adverse și toxicitatea a fost studiul SPACE cu peste un deceniu în urmă. Acesta a fost un studiu mult calomniat, dar ne-a învățat o lecție bună. Dacă permiteți ca 30, 40 sau 50 de centre să implementeze terapia locoregională la discreția lor, obțineți o cantitate teribilă de eterogenitate, ceea ce face ca interpretarea rezultatelor să fie aproape imposibilă. Aceasta a fost o zonă care a afectat acest domeniu de ceva vreme.

Am atins un anumit grad de standardizare a terapiei locoregionale până la punctul în care am putea obține o mai bună înțelegere a ceea ce ar putea realiza terapia combinată. Dar din punct de vedere istoric, acest lucru a rămas oarecum limitat în domeniul de aplicare. Avem un studiu numit SOCRATE de acum câțiva ani și un studiu numit SORAMIC, care a fost și un studiu multicentric din centrele în principal germane și elvețiene. Toate acestea au fost negative.

La ASCO GI, am văzut date din studiul LAUNCH și îi datorăm acestui public să evidențiem acest studiu oarecum anormal. Acesta este un studiu multicentric chinezesc din Guangzhou, în care oamenii au înrolat practic o mulțime de pacienți într-un studiu deschis, de fază 3, care a comparat lenvatinib. [Lenvima] în combinaţie cu chemoembolizarea transarterială [TACE]- ambele DEB [drug-eluting bead]– TACE și TACE convențional – comparativ cu lenvatinib în monoterapie. La sfârșitul urmăririi din acest studiu pe aproximativ 340 de pacienți, a existat un beneficiu de supraviețuire global semnificativ și oarecum neobișnuit de 17,8 luni pentru combinație față de 11,5 luni pentru lenvatinib în monoterapie. Nu este surprinzător, a fost asociat și cu unele PFS [progression-free survival] îmbunătăţire.

Înseamnă asta că calea de urmat este combinarea unui TKI [tyrosine kinase inhibitor] și terapie locoregională pentru tratamentul BCLC-C [Barcelona clinic liver cancer-stage C]? Am uitat să menționez acel detaliu important – HCC la boala destul de avansată. Nu cred. Vom obține mai multe date despre acest lucru care ar putea fi mai imediat relevante pentru practica noastră printr-un studiu care combină atezolizumab [Tecentriq]/bevacizumab [Avastin] cu TARE, radioembolizare transarterială. Acesta este un studiu de fază 2 care compară această combinație cu atezolizumab/bevacizumab în monoterapie pe care bunul nostru prieten și coleg Dr Ruth He [Georgetown University Medical Center] conduce. Sper că ar trebui să raporteze în următoarele 18 luni. Dar deocamdată, acest lucru nu schimbă în niciun fel practica. Este interesant și aștept cu nerăbdare restul rezultatelor acestui lucru.

Anthony B. El-Khoueiry, MD: Foarte frumos rezumat. Mulțumesc foarte mult.

Transcriere editată pentru claritate

Leave a Comment

Your email address will not be published.