Care este cea mai bună dietă pentru IBD?

NDevreme, fiecare pacient cu boală inflamatorie intestinală (IBD) are aceeași întrebare, care are un răspuns nu atât de simplu.

„’Doctore, ce ar trebui să mănânc când trăiesc cu IBD?’ este probabil cea mai frecventă întrebare după diagnostic”, spune dr. Maitreyi Raman, profesor asociat de medicină la Universitatea din Calgary.

Raman, care este gastroenterolog, medic specialist în nutriție și cercetător, a studiat îndeaproape subiectul și a revizuit dovezile disponibile pentru modelele alimentare care pot fi benefice (sau nu) pacienților.

IBD include boala Crohn, care poate provoca inflamații în orice parte a tractului digestiv și afectează de obicei intestinul subțire; colita ulceroasă, limitată la intestinul gros, sau colon și rect; și colita nedeterminată, care are caracteristici atât ale bolii Crohn, cât și ale colitei. Simptomele pentru toate formele de IBD includ diaree, crampe abdominale și durere, oboseală și scădere în greutate neintenționată.

Având în vedere natura perturbatoare a vieții afecțiunii cronice, pacienții sunt adesea foarte motivați să încerce diferite terapii care ar putea aduce o ușurare, inclusiv schimbarea dietei lor.

„Rolul dietei ca factor de risc și terapie pentru IBD a fost de mare interes pentru pacienți”, spune Raman, care a fost coautor al unei recenzii a dietelor pentru IBD publicată în Gastroenterologie clinică și hepatologie în martie 2021. Aceste constatări indică faptul că nutriția enterală exclusivă este abordarea cea mai bine susținută, dar nu este realistă pentru toată lumea. Alte planuri, cum ar fi dieta specifică cu carbohidrați, pot fi de asemenea utile.

Din păcate, există o relativă lipsă de cercetări privind cea mai bună dietă pentru IBD. Totuși, dovezile cresc. În ultimul deceniu, știința și înțelegerea microbiomului intestinal, care cuprinde trilioane de bacterii (utile și dăunătoare), au evoluat, notează Raman. Un dezechilibru al bacteriilor din intestin poate cauza o serie de probleme de sănătate și poate contribui la IBD. Și dieta poate face o mare diferență.

Studii controlate randomizate recente de înaltă calitate au descoperit că modificările în dietă au îmbunătățit simptomele IBD, au redus inflamația intestinală și au îmbunătățit rezultatele pacienților, explică Raman.

Înainte de a explora opțiunile pentru ceea ce ați putea pune în farfurie și în corpul dumneavoastră dacă aveți IBD, să știți că experții subliniază că modificările dietetice nu sunt un substitut angro pentru tratamentul medical.

„Dieta este una dintre multele terapii”, spune dr. James Lewis, director asociat al Programului de boli inflamatorii intestinale de la Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine. „Deși o strategie bazată pe dietă poate fi preferată și practică pentru unii pacienți, poate fi mult mai greu de implementat pentru alți pacienți.” Anumite diete pentru IBD sunt destul de restrictive și orice modificare semnificativă a tiparelor de alimentație poate fi dificil de susținut. Cu toate acestea, mulți pacienți – în special cei cu boală ușoară până la moderată – caută dieta ca o opțiune de terapie pentru IBD.

Experții recomandă pacienților să caute ajutor profesional pentru a dezvolta un plan alimentar personalizat. Therezia Alchoufete, dietetician principal pentru UPMC Total Care la Universitatea din Pittsburgh, subliniază că alegerile dietetice trebuie adaptate în funcție de persoană.

Luați în considerare obiectivele dvs. nu numai legate de IBD, ci și de sănătatea dumneavoastră generală. Și asigurați-vă că se pune accentul pe ceea ce puteți mânca, nu doar pe ceea ce eliminați. Alchoufete le vorbește pacienților despre luarea unor alegeri bine gândite, încercând în același timp să crească varietatea și nutrienții. „Obiectivele mele pentru fiecare pacient ar fi să încep să construiesc această relație pozitivă cu alimentele – să înțeleg cu adevărat ce alimente îl pot ajuta să se simtă bine.”

Nutriție enterală exclusivă

Dieta cea mai studiată și susținută de date pentru IBD – și în special pentru boala Crohn – este o dietă complet lichidă, pe bază de formulă, care înlocuiește mesele. Se numește nutriție enterală exclusivă și este de obicei prescrisă și supravegheată de medici. Cel mai frecvent recomandat copiilor, acesta poate fi consumat prin consumul unei formule de specialitate preparate de un medic sau administrat printr-un tub de alimentare introdus prin nasul pacientului si in stomac.

Există dovezi puternice care arată că aceasta duce la reducerea inflamației și la îmbunătățirea vindecării și este comparabilă cu tratamentul cu steroizi pentru a ajuta pacienții să obțină remisie din boala Crohn, ceea ce înseamnă că boala nu mai este activă. De asemenea, funcționează relativ repede. Programele exclusive de nutriție enterală pe termen scurt sunt concepute pentru a induce remisiunea în șase până la 12 săptămâni.

Cu toate acestea, a fost studiat în principal la copii, nu la adulți. Și există un dezavantaj și mai evident: este o provocare să rămâi cu dieta „din punct de vedere al calității vieții, deoarece necesită eliminarea completă a alimentelor normale”, spune dr. Ashwin Ananthakrishnan, gastroenterolog la Centrul de sănătate digestivă din Massachusetts General. Spital.

CD-TREAT

Au existat unele încercări de a reproduce succesul nutriției enterale exclusive cu alimente solide. Un mic studiu din 2019 publicat în Gastroenterologie a constatat că consumul unei diete individualizate „pe bază de alimente obișnuite” cu o compoziție similară cu nutriția enterală exclusivă, numită CD-TREAT, a condus la modificări ale microbiomului care le-au reflectat pe cele găsite cu nutriția enterală exclusivă. Dieta a fost, de asemenea, asociată cu scăderea inflamației intestinale și bine tolerată de copii și adulți din studiu.

CD-TREAT este prescris și personalizat de un medic sau un dietetician și exclude anumite componente dietetice precum glutenul (deci fără grâu), lactoza și alcoolul. Încorporează toți macronutrienții (cu mai multe proteine ​​și grăsimi și mai puțini carbohidrați) și reduce fibrele. Așadar, o persoană poate mânca, de exemplu, o cereale de orez cu lapte nelactat cu grăsime la micul dejun, o brânză la grătar pe pâine fără gluten cu un măr la prânz și somon la grătar cu cartofi și un castravete feliat pentru cină.

Deși sunt necesare mai multe studii, concluziile oferă un cadru pentru tratarea bolii Crohn active fără a se baza pe o dietă lichidă.

Dieta de excludere a bolii Crohn

Dietele de succes cu IBD se feresc de dieta occidentală tradițională, bogată în carne roșie, zahăr și procesată, care face ravagii asupra sănătății intestinale. Cercetările sugerează că schimbarea către acest mod de a mânca are o mare vină pentru creșterea ratelor IBD – chiar și în Est, cum ar fi Japonia, unde a fost adoptată și dieta occidentală.

Pentru a contracara acest lucru, dieta de excludere a bolii Crohn încearcă să elimine alimentele de bază ale dietei occidentale, cum ar fi carnea procesată, îndulcitorii artificiali și alcoolul, care pot afecta sănătatea intestinală. Dovezile din studiile comparative de înaltă calitate demonstrează eficacitatea dietei în ameliorarea simptomelor și reducerea inflamației – și ar putea începe să funcționeze în decurs de trei până la șase săptămâni.

Un studiu publicat în 2019 în Gastroenterologie a demonstrat că pentru copiii cu boală Crohn uşoară până la moderată, dieta de excludere a bolii Crohn poate induce şi susţine remisiunea. Un studiu ulterior publicat în noiembrie 2021 în Lancet Gastroenterologie & Hepatologie a constatat că este eficient pentru inducerea și menținerea remisiunii la adulții cu boala Crohn uşoară până la moderată.

Dar, așa cum indică și numele, dieta de excludere a bolii Crohn este extrem de restrictivă. În studiul din 2021 care a examinat abordarea, participanților li sa permis doar să aibă piept de pui, ouă și nutriție enterală parțială – sau formulă lichidă pentru o parte din caloriile lor – ca surse de proteine ​​animale și limitate la anumite fructe și legume, pentru primele șase săptămâni. A doua fază de șase săptămâni a implicat introducerea treptată a aproape tuturor fructelor și legumelor, limitând în același timp carnea de vită și leguminoasele și permițând o felie de pâine integrală pe zi.

Această perioadă de 12 săptămâni, numită faza de inducție, este cea mai importantă pentru obținerea remisiunii. A treia perioadă de șase săptămâni, faza de întreținere, adaugă înapoi mai multe alimente pentru a face dieta mai durabilă, menținând în același timp rezultatele.

Chiar și cu aceste ajustări, dieta poate fi o provocare de respectat pe termen lung și necesită o planificare aprofundată plus gătit acasă, a spus dr. Henit Yanai, șeful Centrului IBD la Centrul Medical Rabin din Petah Tikva, Israel. .

Dieta specifică cu carbohidrați

Dieta specifică cu carbohidrați, care este o dietă de eliminare fără cereale, se bazează pe ideea că consumul anumitor carbohidrați complecși hrănește bacteriile nesănătoase, provocând o creștere excesivă a acestor bacterii „rele” în intestinul subțire. Aceasta, la rândul său, ar putea contribui la inflamație.

Pe baza acestui concept, dieta evită orice, de la zahăr de masă la cereale, inclusiv grâu și porumb, alimente bogate în amidon precum cartofii și alte excluderi. Adepții pot, totuși, să aibă carne, pește și carne de pasăre fără aditivi, legume (proaspete sau congelate, dar fără conserve cu aditivi) și majoritatea nucilor și uleiurilor. De asemenea, pot folosi mierea ca îndulcitor.

Cu toate acestea, experții își exprimă îngrijorarea cu privire la capacitatea pacienților de a susține dieta și sfătuiesc ca planul de alimentație să fie monitorizat de un dietetician.

dieta mediteraneana

Dieta mediteraneană este o altă abordare recomandată unor pacienți cu IBD. A fost bine studiat și este foarte apreciat pentru beneficiile sale generale, inclusiv pentru sănătatea inimii și a creierului. Cel mai bine, este un stil alimentar recomandat pentru aproape toată lumea și este mai ușor de urmat decât dietele mai restrictive. Dacă urmați acest plan, veți consuma fructe și legume, cereale integrale, nuci și proteine ​​slabe, cum ar fi peștele.

Dieta mediteraneană a fost prezentată într-o comparație rară și proeminentă a dietelor pentru IBD, condusă de Lewis, numită studiul DINE-CD. Studiul, care a fost publicat în mai 2021 în jurnal Gastroenterologie, l-a pus împotriva dietei specifice cu carbohidrați. Mai mult de 190 de pacienti cu boala Crohn usoara pana la moderata au fost implicati in cercetare.

Studiul a constatat că ambele diete au ajutat în mod similar pacienții să obțină remisie simptomatică și le-au îmbunătățit calitatea vieții. Niciuna dintre opțiuni nu a avut un impact semnificativ asupra unui biomarker folosit pentru a măsura inflamația, ceva ce dieta de excludere a bolii Crohn a fost documentată pentru a ajuta la îmbunătățirea.

Dar, din moment ce abordarea mediteraneană permite o mare varietate de alimente și este mai bine studiată pentru beneficiile sale generale pentru sănătate, Lewis și alți medici tind să o recomande față de dieta specifică cu carbohidrați.

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP

Pacienții a căror boală Crohn este bine controlată în ceea ce privește inflamația, dar care încă suferă de simptome ale colonului iritabil pot beneficia de dieta cu conținut scăzut de FODMAP. (Aceasta înseamnă oligo-, di-, monozaharide și -polioli fermentabili.) Promovată în primul rând pentru IBS, această dietă își propune să excludă carbohidrații cu lanț scurt, sau zaharurile, care sunt slab absorbite de intestinul subțire. Alimentele care sunt restricționate sau evitate în această dietă includ inițial grâul, lactatele, anumite fructe precum merele și legumele precum anghinarea și sparanghelul.

„Dacă oamenii au dureri și balonare semnificative și nimic altceva nu funcționează, atunci poate că aș putea încerca dieta de eliminare a FODMAP”, spune dr. Jean Fox, gastroenterolog la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota. supravegherea unui dietetician, astfel încât să nu continue faza restrictivă mai mult de șase săptămâni.

După aceea, în faza de reintroducere, alimentele sunt reintroduse încet timp de șase până la opt săptămâni, pentru a vedea care ar putea cauza probleme. După identificarea care ar putea cauza simptome, acele alimente pot fi evitate sau restricționate. Dezavantajul, spune Fox, este că pacienții care nu văd nicio ameliorare a simptomelor după această dietă pot restricționa în mod inutil o gamă largă de alimente.

Mai multe povești de citit de la TIME


Contactează-ne la letters@time.com.

Leave a Comment

Your email address will not be published.