De ce parte ar trebui să meargă?

Yuri Maricich de la Pear Therapeutics spune că compania nu a „pus o miză în pământ” în această întrebare, dar spune că standardizările sunt importante.

Alege doar o bandă.

Acestea nu au fost cuvintele exacte spuse în timpul unei discuții la reuniunea anuală a Academiei de Farmacie Managed Care, AMCP 2022, săptămâna aceasta, despre dacă terapiile digitale pe bază de prescripție ar trebui să fie acoperite cu privire la beneficiul medical sau farmaceutic, dar acesta a fost sentimentul.

Yuri Maricich, MD, MBA, director medical și șef de dezvoltare, Pear Therapeutics, a declarat că compania „nu și-a pus o miză în pământ acolo” în ceea ce privește problema beneficiilor medicale față de farmacie, dar a spus că standardizarea este importantă.

„Cred că ceea ce este cel mai important pentru întreaga industrie, nu doar Pear, este că stabilim căi de acoperire. Și că va exista o cale de acoperire standardizată, care este clar articulată pentru ceea ce dezvoltatorii trebuie să aducă plătitorilor. Poate fi la medical, poate fi la farmacie. Cred că vedem acum că există mai multă farmacie”, a spus Maricich într-un scurt interviu cu Director executiv în domeniul sănătății® după o sesiune privind deciziile de acoperire a terapiei digitale care a fost dezvoltată de Pear și nu a fost acreditată pentru credit de educație continuă.

Maricich a remarcat că monitoarele continue de glucoză au fost plătite atât pentru prestația medicală, cât și pentru farmacie pentru o perioadă după ce au fost prima dată pe piață și apoi au migrat încet la prestația de farmacie.

La sfârșitul lunii martie, CMS a promulgat un nou cod medical – cunoscut sub numele de cod al sistemului de codificare a procedurilor comune (HCPCS) pentru asistență medicală – pentru terapiile comportamentale digitale. Maricich a spus că HCPCS nu înclină terapia digitală nici către farmacie, nici către beneficiile medicale. „Oferă mai mult opționalitate”, a spus el

În calitate de membru al audienței în timpul educației, Paul Jeffrey, consultant în farmacie și directorul senior de farmacie pentru Mass Health, programul Medicaid din Massachusetts, a făcut o rugăminte: „Vă rugăm să alegeți unul dintre canalele prin care vine.” Jeffrey a spus că a petrecut doi ani pledând pentru acoperirea terapiei digitale de sănătate comportamentală de către Mass Health, ceea ce a dus la un contract bazat pe valoare cu Pear. El a observat că mulți oameni văd beneficiile terapiei digitale (a menționat costul relativ scăzut și conceptele cognitiv-comportamentale care stau la baza modului în care terapiile sunt experimentate de către pacienți), dar a spus că „este o împingere împotriva valului în acest moment”.

a spus Jeffrey Director executiv în domeniul sănătății® după ședință că AMCP are o politică de a prefera ca terapia digitală să fie acoperită din beneficiul farmaciei. El a menționat, totuși, că există tehnologii care pot atenua problemele de a avea o terapie acoperită atât de beneficiul medical, cât și de cel de farmacie,

Pat Gleason, PharmD, BCPS, FCCP, FAMCP, vicepreședinte asistent al Prime Therapeutics, un PBM care deservește Blues Plans și membru al comisiei, a declarat că deciziile de acoperire „devin foarte tulburi”. La o întâlnire AMCP din octombrie 2021, Gleason a discutat despre contractul bazat pe valoare pe care Prime l-a negociat cu Pear. Dar, la sesiunea de joi, el a descris un proces de revizuire pe mai multe straturi în care sa implicat un comitet pentru dispozitive medicale. „Am împărtășit cum va funcționa la Prime și apoi am întâlnit ceea ce este lumea reală a acoperirii.”

„Ca furnizor, nu-mi pasă cu adevărat”, a spus Arwen Podesta, MD, un psihiatru din New Orleans, a spus despre decizia privind beneficiul medical față de farmacie în timpul sesiunii de joi. Podesta, care a făcut parte din panou, a adăugat „Vă cer doar să ajungeți cu toții pe aceeași pagină”.

Leave a Comment

Your email address will not be published.