SODIU-HF: Nici un impact al restricției alimentare cu sare asupra decesului sau spitalizării

Investigatorul principal observă că unii pacienți au observat beneficii, inclusiv îmbunătățiri ale calității de vie și mai puțină progresie a IC în timp.

WASHINGTON, DC — Consumul mai puțin de sodiu alimentar nu reduce mortalitatea sau călătoriile la spital la pacienții cu insuficiență cardiacă (IC) cu fracțiune de ejecție redusă sau conservată, arată studiul SODIUM-HF.

În ciuda lipsei de impact asupra obiectivelor clinice, pacienții atribuiți restricției de sodiu au observat îmbunătățiri mai mari la 6 luni și 1 an în scorul rezumat general și limitări fizice la Chestionarul de cardiomiopatie din Kansas City (KCCQ) și au avut câștiguri modeste în clasa funcțională NYHA. la 6 luni și 1 an comparativ cu un grup de îngrijire obișnuită.

Ezekowitz_Justin_Headshot-scaled.jpg
Justin Ezekowitz (Sursa ACC)

„Concluzia cheie a studiului general este că, în timp ce obiectivul principal de reducere a deceselor de orice cauză, a spitalizărilor cardiovasculare sau a vizitelor la urgență a fost neutru din punct de vedere statistic, a existat un număr mai scăzut de rate de evenimente la pacienții care urmau o dietă mai scăzută în sodiu sau consumau mai puține. sodiu alimentar”, a declarat pentru TCTMD investigatorul principal SODIUM-HF Justin A. Ezekowitz, MBBCh (Universitatea din Alberta, Canada).

În studiul multicentric, pacienții randomizați la o dietă cu conținut scăzut de sodiu au limitat aportul la mai puțin de 1.500 mg zilnic timp de un an. Studiul, care a fost prezentat aici într-o sesiune de testare de ultimă oră la Colegiul American de Cardiologie (ACC) 2022 Sesiunea științifică și publicat simultan în Lanceta fost oprit devreme după înscrierea doar a aproximativ jumătate din populația de pacienți planificată.

a spus Ezekowitz în timp ce studiul a fost insuficientă având în vedere un număr scăzut de rate de evenimente pentru a detecta o diferență semnificativă din punct de vedere statistic, câștigurile în QoL merită o atenție suplimentară.

SODIU-HF

Studiul a înrolat 806 de pacienți din 26 de centre medicale din Canada, Australia, Noua Zeelandă, Mexic, Columbia și Chile. Aproximativ o treime a avut o spitalizare pentru IC în ultimele 12 luni, iar fracția de ejecție mediană a fost de 36%. Cei alocați unei diete cu conținut scăzut de sodiu (n = 397) au primit consiliere nutrițională și comportamentală plus meniuri specializate pentru a-i ajuta să aleagă alimente cu conținut scăzut de sodiu, în timp ce cei alocați îngrijirii obișnuite (n = 409) au primit sfaturi generale pentru limitarea sodiului.

Aportul mediu zilnic de sodiu la momentul inițial pentru grupul de intervenție a fost de 2286 mg, care a scăzut la o medie de 1658 mg la 1 an. Grupul de îngrijire obișnuită a avut o doză mediană inițială zilnică de 2119 mg, care a scăzut ușor până la o valoare mediană de 2073 mg.

Rezultatul compozit primar al spitalizării legate de CV, al vizitei la departamentul de urgență sau al mortalității de orice cauză a apărut la 15% din grupul cu dietă săracă în sodiu (60 de evenimente) și 17% din grupul de îngrijire obișnuită la 1 an (70 de evenimente; P = 0,53), care a rămas consistent într-o varietate de subgrupuri. În plus, nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește componentele individuale ale obiectivului primar.

Pentru scorul rezumat general KCCQ, a existat o diferență medie între grupuri de 3,38 puncte în schimbarea de la momentul inițial la 12 luni, 3,29 puncte în scorul rezumat clinic și 3,77 puncte în scorul de limitare fizică. Într-o analiză stratificată în funcție de sex, nu a existat nicio interacțiune tratament-sex asupra calității de vie. Analiza suplimentară nu a găsit nicio interacțiune între rezultatul primar și sodiul alimentar inițial, utilizarea inițială a unui inhibitor al sistemului renină-angiotensină sau în funcție de regiune geografică.

Privind clasa funcțională NYHA, pacienții care urmau o dietă săracă în sodiu au avut mai multe șanse decât cei din grupul de îngrijire obișnuită să prezinte îmbunătățiri cu o clasă la 12 luni (P = 0,0061).

Limite și considerații viitoare

Cantitatea recomandată de sodiu alimentar pentru pacienții cu insuficiență cardiacă variază între liniile directoare, Societatea de insuficiență cardiacă din America recomandând nu mai mult de 2.000 până la 3.000 mg pe zi, în funcție de simptome, iar Asociația Americană a Inimii susținând nu mai mult de 1.500 mg pe zi, dar recunoscând că nu există date suficiente pentru a susține un nivel specific de aport de sodiu pentru pacienții cu IC simptomatică sau avansată.

Nu cred că știm care este cea mai bună limită”, a avertizat Ezekowitz, menționând că liniile directoare pentru țintele de sodiu dietetice se bazează pe date epidemiologice. Deși poate fi descurajant să le ceri pacienților să-și reducă aportul zilnic, el a spus că SODIUM-HF arată că pacienții cu IC pot reduce consumul de sodiu fără a se simți constrânși sau limitati în alegerile lor.

„Am încercat să echilibrăm dietele cu atenție, așa că am modificat doar sodiul alimentar, mai degrabă decât alți factori, cum ar fi cantitatea de calorii sau proteine ​​sau potasiu”, a spus el. „Spre deosebire de alte diete, cum ar fi dieta DASH, care testează scăderea sodiului cu o creștere a potasiului din dietă pentru persoanele cu hipertensiune arterială, scopul nostru a fost pur și simplu să testăm scăderea unui singur element și cred că am reușit. acea.”

Ezekowitz și colegii săi spun că este posibil ca o urmărire mai lungă și/sau o reducere zilnică mai mică a sodiului ar putea duce la diferențe de mortalitate și spitalizare.

Leave a Comment

Your email address will not be published.