Clinicile de ketamina merg dincolo de terapie


Cassandra Cooksey urmează un tratament cu ketamina la Nushama din New York. fotografii: VICTOR LLORENTE/nyt

Decorul Clinicii Nushama Psychedelic Wellness a fost conceput pentru a arăta ca beatitudine. „Nu se simte ca un spital sau o clinică, ci mai degrabă ca o călătorie”, a spus Jay Godfrey, fostul designer de modă care a co-fondat spațiul împreună cu Richard Meloff, un avocat devenit antreprenor de canabis.

„Călătoria”, în acest caz, este provocată de ketamina, administrată intravenos, ca tratament pentru tulburările de sănătate mintală, deși unul care nu a fost încă aprobat de Food and Drug Administration (FDA).

„M-am gândit, cum arată fericirea?” spuse domnul Godfrey. La Nushama, care ocupă întreg etajul 21 al unei clădiri din centrul orașului Manhattan, arată ca 3.000 de flori pastelate de mătase atârnând de tavan și un televizor cu ecran plat în sala de așteptare care joacă un „peisaj de minune” NFT cu crin și ghirlande de frunze care sunt, la o inspecție mai atentă, nime minuscule — cu tapet pe măsură.

Domnul Godfrey și-a închis afacerea de modă și a fondat Nushama în 2020. A devenit dezamăgit de lumea modei, a spus el, și a folosit psihedelice pentru propria sănătate mintală de mulți ani, după ce a fost inspirat de cea mai bine vândută carte a lui Michael Pollan. Cum să vă răzgândiți. Momentul becului – domnul Godfrey a numit-o „o experiență cu inima deschisă” – a venit la începutul pandemiei când și-a dat seama că „am capacitatea de a aduce aceste medicamente oamenilor”.

Poate fi o chemare, dar cariera lui Godfrey, de la modă la wellness, a venit din moment ce era mai puțin nevoie de hainele pe care le proiecta, în timp ce a existat un interes crescând pentru psihedelice ca tratamente alternative pentru sănătatea mintală. Investitorii se bazează pe diverse startup-uri psihedelice, inclusiv servicii de livrare și oferte de călătorii de lux. Nushama este doar un exemplu a ceea ce mulți văd ca următoarea frontieră în domeniul sănătății, care, datorită lacunelor legale și a unui mozaic de cercetări convingătoare, este capabilă să funcționeze cu o supraveghere limitată.

FDA nu autorizează ketamina pentru tratamentul de sănătate mintală, deși permite ca medicamentul să fie utilizat ca sedativ, făcând posibilă obținerea unei rețete în New York. A autorizat o versiune de ketamina, numită esketamină, care este administrată ca spray nazal, să fie utilizată pentru sănătatea mintală, dar numai pentru cazurile de depresie rezistente la tratament – și în timp ce esketamina conține o componentă moleculară a ketamina, spune FDA. aceste medicamente nu sunt la fel.

Cu alte cuvinte, tratamentul cu ketamină la Nushama este o utilizare „off-label” a medicamentului, iar reprezentanții FDA, Federal Trade Commission și Drug Enforcement Administration au spus că nu reglementează consumul de droguri off-label și, prin urmare, nu pot comenta clinici precum Nushama.

Tapet la Clinica Nushama Psychedelic Wellness din New York. VICTOR LLORENTE/nyt

„Nu este nimic suspect” în privința consumului de prescripție medicală în afara etichetei, în general, a spus Mason Marks, cercetător senior la Harvard Law School, specializat în reglementările privind psihedelicele, dar furnizorii de ketamină trebuie să fie atenți să nu promită prea mult beneficiile medicamentului, în special atunci când există dovezi limitate ale eficacității sale.

Potrivit doctorului Dan Iosifescu, psihiatru la NYU Langone, ketamina este, de asemenea, potențial de dependență, sporind riscul consumului de droguri, chiar și într-un cadru terapeutic.

Mulți cercetători și profesioniști din domeniul sănătății mintale consideră că ketamina este eficientă pentru tratarea depresiei acolo unde alte medicamente au eșuat, dar site-ul web al lui Nushama spune că folosește medicamentul pentru a trata tulburările de alimentație, tulburarea obsesiv-compulsivă, dependența și durerea cronică, condiții în care există mult mai puține. dovezi ale eficacității sale.

„Cred că conceptul de „spa pentru creier” trivializează atât boala, cât și tratamentul. Ketamina este un tratament medical menit să abordeze o boală semnificativă”, cum ar fi depresia severă sau ideea suicidară, a spus dr. Joshua Berman, director medical pentru psihiatrie intervențională. la Universitatea Columbia.

„Nu a fost dezvoltat pentru a oferi experiențe distractive, relaxante sau inedite pentru cei plictisiți sau îngrijorați.”

Și poate cel mai îngrijorător pentru experți, depinde de centrele individuale să determine dacă și cum pacienții lucrează cu furnizorii de sănătate mintală.

“Cu ketamină, există atât de mult consum off-label. Este într-adevăr îngrijorător pentru că, de cele mai multe ori, nu se administrează deloc cu nicio psihoterapie”, a declarat Natalie Ginsberg, reprezentant al Asociației Multidisciplinare pentru Studii Psihedelice (Hărți), un grup de cercetare și advocacy. Este esențial ca centrele de ketamina să includă terapia pe tot parcursul procesului pacientului, a spus ea.

Înregistrarea

După o programare la Nushama, pacienții au o evaluare psihologică virtuală cu Dr. Steven Radowitz, directorul medical al centrului. (Dl Meloff a spus că Nushama evită cuvântul „pacienți” pe plan intern, în favoarea „clienților” sau „membrilor”.)

Ei refuză aproximativ 10% dintre potențialii pacienți dacă le lipsește o „fundație bună sau o rețea de sprijin”, se luptă cu abuzul de substanțe, au hipertensiune arterială sau nu au fost tratați anterior pentru o afecțiune psihiatrică, a spus doctorul Radowitz.

Alternativ, dacă cineva vine cu un diagnostic concomitent de durere, prima întâlnire este cu Dr. Elena Ocher, medic-șef al lui Nushama, care și-a primit diploma de medicină în Rusia de la Universitatea de Medicină de Stat Pavlov First Saint-Petersburg și s-a instruit în neurochirurgie la SM Kirov Military. Academia de Medicină, tot în Sankt Petersburg. Dr. Ocher conduce clinici de management al durerii în Upper East Side și în Brooklyn. Domnul Godfrey a cunoscut-o prin intermediul unui prieten chirurg estetician.

Cu aproximativ o săptămână înainte de o perfuzie, pacienții vin la fața locului pentru un examen medical, inclusiv o electrocardiogramă, testarea tensiunii arteriale și saturația în oxigen. Ei s-ar putea întâlni, de asemenea, cu Devorah Kamman, o asistentă de psihiatrie, care s-a alăturat personalului în urmă cu câteva săptămâni.

Nushama nu are nicio obligație legală de a oferi îngrijiri de sănătate mintală pacienților, iar un reprezentant al lui Nushama a declarat inițial că este posibil să treacă prin procesul lor fără a fi văzut de un profesionist în sănătate mintală. De atunci și-au modificat politicile. Doamna Kamman, singurul profesionist în sănătate mintală din personal, va evalua acum orice pacient care nu are propriul furnizor de sănătate mintală, au spus ei, dar nu va fi prezent în timp ce pacienții își primesc perfuziile.

Totuși, pacienților nu li se cere să fie în terapie continuă. „Nu pot forța oamenii să meargă să înceapă să consulte un furnizor de sănătate mintală sau un terapeut”, a spus dr. Radowitz.

Alte clinici au cerințe mai stricte. „Toți pacienții noștri din clinica noastră trebuie să aibă un psihiatru în ambulatoriu și avem nevoie și de o trimitere de la ei”, a spus dr. Paul Kim, care conduce o clinică la Johns Hopkins Medicine care oferă esketamină.

La Soundmind Center, un centru de vindecare psihedelic din Philadelphia, care administrează ketamina, un profesionist instruit în domeniul sănătății mintale lucrează cu fiecare pacient, de-a lungul experienței sale, a spus dr. Hannah McLane, fondatorul. „Pentru a aborda cu adevărat problema lor de bază, trebuie să vorbiți cu ei. Trebuie să aveți o persoană dedicată care face terapia.”

Nushama are, de asemenea, „specialiști în integrare”, care se întâlnesc cu pacienții pentru a discuta despre intențiile lor înainte de o sesiune de perfuzie, vin pentru a verifica cum merge și revin odată ce este terminată. Acești antrenori nu sunt profesioniști din domeniul sănătății autorizați, totuși; potrivit dr. Radowitz, „sunt mai degrabă ca niște șezători”.

Calatoria’

Cele 18 săli de tratament ale clinicii sunt toate numite după pionierii medicinii psihedelice, precum Ram Dass. Pacienților li se oferă o mască pentru ochi și căști pentru a cânta meditații vorbite și muzică instrumentală de Deuter, un instrumentist german new age, care îmbină elemente muzicale orientale și occidentale.

Gustări și băuturi pentru pacienții de la Nushama Psychedelic Wellness Clinic din New York. VICTOR LLORENTE/nyt

Fiecare cameră are un șezlong din piele cu gravitate zero, cu un buton mare roșu pe cotieră, pentru a apela o asistentă care poate opri picurarea, în caz de urgență. Ketamina poate crește tensiunea arterială și ritmul cardiac al unei persoane, a spus dr. Iosifescu de la NYU, iar unii oameni experimentează greață sau disconfort în timpul perfuziilor; are, de asemenea, potențialul de a declanșa psihoza. Pentru cineva cu o tulburare de alimentație, o afecțiune pe care Nushama spune că o tratează, acest lucru este deosebit de riscant, deoarece este mai probabil să aibă probleme cardiace din cauza alimentației proaste, a spus dr. Iosifescu.

Odată ce tratamentul este terminat, un specialist în integrare precum James Gangemi, un fost marketer în vârstă de 32 de ani, preia conducerea.

“După ce rămâi cu, ce fac acum? Cum navighez în trafic sau colegii mei?” a spus domnul Gangemi, care a ajuns la profesie prin folosirea proprie a psihedelicelor. El vorbește cu fiecare pacient despre cum a fost experiența lor; uneori va face exerciții de respirație cu ei. De asemenea, un medic le verifică elementele vitale, monitorizând ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Pacienții sunt încurajați să zăbovească, să citească sau să citească în jurnal despre experiență — pot comanda dintr-un meniu care include ceai de mentă, fructe proaspete și batoane granola — și să aibă un însoțitor să-i asiste în drum spre casă. Majoritatea stau aproximativ o oră, a spus dr. Radowitz, dar li se permite să plece după o scurtă evaluare medicală și o întâlnire de 15 până la 20 de minute cu antrenorul de integrare.

Dr. Ginsberg, de la Maps, a fost preocupat de cât de scurtă este fereastra de monitorizare a lui Nushama.

„În orice formă de terapie psihedelică, este foarte important să ai timp după aceea pentru a-ți oferi timp minții și corpului să proceseze ceea ce s-a întâmplat”, a spus dr. Ginsberg. Clinicile de Esketamine necesită, în general, ca un medic să supravegheze pacienții timp de două ore, conform protocoalelor FDA.

Dr. Radowitz a spus că nu vede „nici o diferență” între esketamină și ketamina, contrar evaluărilor FDA. Chiar și așa, el nu crede că două ore sunt „necesare”. El recunoaște că practicile lui Nushama diferă de protocoalele FDA pentru administrarea esketaminei, dar a spus că nu este îngrijorat de riscurile potențiale sau de răspunderea legală. — Nu mă priveşte, spuse el. „Nu am nicio problemă să folosesc acest medicament”.

Ce urmeaza?

În toată țara, clinicile de ketamina au înregistrat un interes crescut. De când SoundMind s-a deschis în august 2021, peste 100 de persoane s-au înscris pe lună în medie. Clinica Boise Ketamine din Idaho este rezervată până la sfârșitul lunii aprilie pentru tratamente de psihoterapie asistată cu ketamina. În San Diego, o clinică numită South Coast TMS și Ketamine a avut o listă de așteptare de 40 de persoane timp de luni de zile, până când centrul și-a crescut prețurile la 1.500 de dolari (50.400 de baht) per sesiune, a spus un reprezentant.

O fiolă de ketamina. SANDY HUFFAKER/nyt

Dustin Robinson, un fondator al fondului de capital de risc Iter Investments, care se concentrează pe spațiul psihedelicelor, a estimat că o clinică tipică de ketamina cu, să zicem, cinci camere câștigă între 75.000 și 100.000 USD pe lună și, potențial, dublu dacă este complet rezervată.

Marjele de profit, a adăugat el, pot depăși 30%, ceea ce, conform rapoartelor din industrie, este mult mai mare decât majoritatea serviciilor de îngrijire a sănătății. “Nu există o cantitate mare de personal și medicamentele sunt foarte ieftine – aproape neglijabile. Personalul este principalul cost”, a spus el.

Domnul Robinson îl cunoaște pe domnul Godfrey, dar nu este un investitor în Nushama, care percepe 4.500 USD pentru șapte sesiuni; asigurarea acoperă rareori ketamina pentru sănătatea mintală, dar poate dacă există și un diagnostic de durere. Neshama nu oferă sesiuni unice. „Este greu să fii în formă mergând la sală o dată”, a spus domnul Meloff.

Leave a Comment

Your email address will not be published.