Patiromerul permite terapia medicală optimă, prevenirea hiperkaliemiei în HFrEF

03 aprilie 2022

3 min citire

Sursă/Dezvăluiri

Sursă:

Butler J, și colab. Colegiul Comun American de Cardiologie/New England Journal of Medicine Încercări târzii. Prezentat la: Sesiunea științifică a Colegiului American de Cardiologie; 2-4 aprilie 2022; Washington, DC (întâlnire hibridă).

Dezvăluiri: Studiul a fost finanțat de Vifor Pharma. Butler raportează legături financiare cu Abbott, Adrenomed, American Regent, Amgen, Applied Therapeutics, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Corvia, CVRx, Eli Lilly, FIRE1, G3 Pharmaceutical, Impulse Dynamics, Janssen, Medtronic,Nova, Merck, Novartis, Novo Nordisk, Occlutech, Pfizer, Roche și Vifor Pharma.


Nu am putut procesa cererea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, contactați customerservice@slackinc.com.

WASHINGTON – Patiromer, un nou liant de potasiu, a fost asociat cu o reducere a hiperkaliemiei la pacienții cu IC cu fracție de ejecție redusă, permițând o creștere a aderenței la terapia medicală optimă, au raportat cercetătorii.

Javed Butler

„Unul dintre motivele pentru care terapia medicală dirijată de ghiduri este greu de realizat pentru inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care sunt toate terapii asociate cu îmbunătățirea mortalității și morbidității la pacienții cu HFrEF, este riscul de hiperkaliemie, care tinde să să fie mai mare la pacienții în vârstă sau la cei cu comorbidități, cum ar fi diabetul și boala cronică de rinichi”, Cardiologie astăzi Membru al Consiliului de redacție Javed Butler, MD, MPH, MBA, FACC, FAHA, FESC, președintele Institutului de Cercetare Baylor Scott și White, vicepreședinte senior pentru Baylor Scott și White Health și distins profesor de medicină la Universitatea din Mississippi, a declarat în timpul unei conferințe de presă la sesiunea științifică a Colegiului American de Cardiologie. „Întrebarea este că avem acești noi lianți de potasiu care sunt bine tolerați, așa că le putem oferi pentru a optimiza terapiile medicale pentru pacienții noștri cu HFrEF.”

pastile pentru tratarea hiperkaliemiei
Sursa: Adobe Stock

S-a demonstrat că Patiromer (Vifor Pharma) ajută la prevenirea hiperkaliemiei și la menținerea normokaliemiei, dar experiența sa la pacienții cu HFrEF este limitată. Studiul DIAMOND a fost conceput pentru a determina dacă medicamentul ar putea controla nivelurile de potasiu și poate permite terapia optimă cu inhibitori de RAAS, a spus Butler.

Studiul a inclus 878 de pacienți (vârsta medie, 67 de ani; 27% femei) cu IC și FE de clasa II până la IV NYHA < 40% who were on beta-blockers or unable to tolerate them and had past or present hyperkalemia (> 5 mEq/L). Dacă un pacient a avut hiperkaliemie trecută, aceasta a dus la întreruperea tratamentului sau la reducerea dozei de cel puțin un inhibitor de RAAS, a spus Butler.

Obiectivul principal inițial a fost timpul până la moartea CV sau prima spitalizare CV, dar acest lucru a fost schimbat în timpul pandemiei de COVID-19 din cauza preocupărilor legate de înscriere, aprovizionare cu medicamente și alți factori, a spus Butler în timpul unei prezentări. Obiectivul principal revizuit a fost modificarea medie ajustată a potasiului seric până la sfârșitul studiului pe 24 iunie 2021.

Dintre cohortă, 360 de pacienți din grupul patiromer și 367 de pacienți din grupul placebo au finalizat tratamentul în orb, a spus Butler.

Modificarea nivelului de potasiu seric între momentul inițial și sfârșitul studiului a fost mai mică în grupul cu patiromer decât în ​​grupul placebo (patiromer, 0,03 mEq/L; 95% CI, –0,01 până la 0,07; placebo, 0,13 mEq/L; 95% IC, 0,09-0,16, diferență, –0,1, 95% IC, –0,13 până la –0,07; P <.001), a spus Butler.

Rata hiperkaliemiei > 5,5 mEq/L a fost mai mică în grupul patiromer decât grupul placebo (patiromer, 13,9%; placebo, 19,4%; HR = 0,63; 95% CI, 0,45-0,87; P = .006), conform cercetătorilor.

Punctul final de reducere a dozei de antagonist al receptorilor mineralocorticoizi sub țintă a apărut, de asemenea, mai rar în grupul patiromer decât în ​​grupul placebo (patiromer, 13,9%; placebo, 18,9%; HR = 0,62; 95% CI, 0,45-0,87; P = .006), a spus Butler.

Numărul total de evenimente de hiperkaliemie raportate de investigator a fost de 225 (77,7 la 100 persoane-ani) în grupul patiromer și 316 (118,2 la 100 persoane-ani) în grupul placebo (HR = 0,66; 95% CI, 0,53-0,81); P < .001), au descoperit cercetătorii.

Cercetătorii au calculat, de asemenea, ratele de câștig pentru rezultatele legate de hiperkaliemie și scorul de utilizare a inhibitorilor RAAS și ambii au favorizat patiromerul (raportul de câștig pentru hiperkaliemie = 1,53; IC 95%, 1,23-1,91; P < .001; raportul de câștig pentru scorul de utilizare a inhibitorului RAAS = 1,25; 95% CI, 1,003-1,564; P = .048).

Rezultatele pentru obiectivul principal au fost consecvente între subgrupurile prespecificate, cu excepția regiunii, a spus Butler. În comparație cu pacienții din restul lumii, pacienții din Europa de Est au avut o diferență mai mică între grupurile patiromer și placebo la obiectivul principal (P pentru interacțiune = .022), dar diferența dintre patiromer și placebo a rămas semnificativă în Europa de Est, a spus el.

Evenimente adverse grave au avut loc la 12,3% din grupul patiromer și 13,2% în grupul placebo, în timp ce 2,7% din grupul patiromer și 2,5% din grupul placebo au avut evenimente adverse care au dus la sevraj, a spus Butler.

„Nu am avut suficiente evenimente clinice, deoarece studiul a fost oprit devreme pentru a face comentarii concludente cu privire la rezultatele clinice, dar este logic că optimizarea terapiei cu inhibitori ai RAAS fără riscul concomitent de hiperkaliemie poate duce pe termen lung la rezultate mai bune pentru acești pacienți”, a spus Butler la conferința de presă.

Leave a Comment

Your email address will not be published.