Sfatul pentru dieta de la supermarket îmbunătățește aderarea la DASH: SuperWIN

Persoanele care au primit educație nutrițională personalizată într-o serie de sesiuni la magazinul lor obișnuit au îmbunătățit semnificativ aderarea la o dietă sănătoasă, într-un nou studiu „primul de acest fel”, în care cercetătorii științifici au colaborat cu o mare companie de supermarket.

În studiul SuperWIN, participanții au primit sfaturi individualizate de la dieteticieni din supermarketuri, folosind date despre propriile obiceiuri de cumpărare înregistrate pe cardurile de fidelitate ale supermarketurilor. Acest lucru a fost asociat cu o aderență crescută la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), care pune accent pe legume, fructe și cereale integrale, limitând în același timp alimentele care sunt bogate în grăsimi saturate, zahăr și sodiu și s-a demonstrat că scad tensiunea arterială și colesterol cu ​​lipoproteină de densitate joasă.

Un grup de pacienți a primit, de asemenea, educație suplimentară despre alimentația sănătoasă și planificarea mesei prin intermediul tehnologiilor online, iar acest grup a arătat o aderență și mai bună la dieta DASH.

Studiul a fost prezentat la Colegiul American de Cardiologie (ACC) 2022 Sesiunea științifică de Dylan Steen, MD, profesor asociat adjunct de medicină la Universitatea din Cincinnati Colegiul de Medicină din Ohio.

„Studiul SuperWIN oferă dovezi pentru beneficiul furnizării de intervenții de alimentație sănătoasă în supermarketurile moderne și clinicile cu amănuntul”, a spus Steen. „Demonstrează eficacitatea intervențiilor dietetice care valorifică mediul fizic al supermarketului, dieteticienii din comerțul cu amănuntul care lucrează în magazin și datele de cumpărare capturate pe cardurile de fidelitate ale magazinului”, a adăugat el.

Studiul a fost realizat în parteneriat cu Kroger, cel mai mare lanț de supermarketuri din Statele Unite, care operează și un lanț mare de farmacii și clinici de sănătate.

Steen a spus că studiul abordează una dintre cele mai mari probleme de sănătate publică – alimentația nesănătoasă – printr-o abordare inovatoare. „Trebuie să ne gândim la modul în care putem extinde raza de acțiune a sistemelor moderne de asistență medicală în comunități și să furnizăm mai bine servicii chiar acolo unde se află oamenii; să îi întâlnim acolo unde locuiesc”, a spus el la o conferință de presă ACC.

Comentând studiul în cadrul conferinței de presă, Eileen Handberg, dr., profesor de medicină la Universitatea din Florida, Gainesville și fost președinte al Consiliului Echipei de Îngrijire Cardiovasculară ACC, a spus: „Sunt uimitor de încântată de acest lucru. Există atât de multe potențial aici. Nu am profitat niciodată de explozia actuală a asistenței medicale cu amănuntul înainte.”

Handberg a sugerat că studiul a avut implicații majore pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare. „Copiii mici merg la cumpărături cu părinții lor, așa că aveți aici capacitatea de a schimba comportamentul de la copii în sus, dacă puteți schimba dinamica alegerilor pe care le fac în magazinul alimentar”, a spus ea.

În prezentarea sa, Steen a remarcat că, în ciuda multor reguli de lungă durată privind alimentația sănătoasă, aproximativ 75% dintre americani au încă o dietă de proastă calitate. Acest studiu a fost efectuat pentru a vedea dacă o nouă abordare ar putea îmbunătăți această situație. „Dacă schimbăm mediul în care oferim educație alimentară, putem face diferența”, a spus el.

Proba SuperWIN a fost efectuată în 13 magazine Kroger din Ohio și Kentucky. Studiul a înrolat 267 de persoane cu cel puțin un factor de risc cardiovascular dintr-o rețea de asistență medicală primară, care au făcut cumpărături regulat la unul dintre magazinele studiate. De asemenea, toți participanții au trebuit să fie dispuși să urmeze dieta DASH, care a fost predată la fiecare sesiune educațională din studiu.

Toți participanții au primit o terapie de nutriție medicală „îmbunătățită”, care a fost ghidată de propriile analize ale aportului alimentar al individului.

Ei au fost apoi repartizați aleatoriu unuia dintre cele trei brațe. Grupul de control nu a primit studii suplimentare. Grupul de strategie 1 a primit șase sesiuni de predare suplimentare pe holurile supermarketurilor pe o perioadă de 3 luni. Fiecare sesiune a fost ghidată de date actualizate de achiziție individualizate furnizate dieteticianului și participantului.

Grupul cu strategia 2 a primit aceleași șase sesiuni de predare suplimentare ca și strategia 1, dar au avut, de asemenea, câteva învățături suplimentare despre alimentația sănătoasă și planificarea meselor dintr-o varietate de instrumente de cumpărături online și aplicații de nutriție și îngrijire a sănătății.

„Analiticele supermarketurilor au fost colectate automat, astfel încât dieteticienii să poată spune ce îi place fiecărei persoane să mănânce, cât de mult cumpără din fiecare produs și cât cheltuie”, a explicat Steen.

COVID a lovit la jumătatea procesului, iar 20 de participanți au fost retrași pentru propria lor siguranță, deoarece nu mai puteau vizita magazinele, dar procesul a continuat cu restul participanților cu măsuri de siguranță îmbunătățite. Cohorta de analiză globală a fost de 247 de participanți.

Vârsta medie a participanților a fost la mijlocul anilor 50 de ani, aproximativ 70% erau femei și majoritatea nu aveau antecedente de boli cardiovasculare.

Obiceiurile alimentare au fost evaluate prin trei reamintiri dietetice de 24 de ore evaluate la începutul studiului și la 3 și 6 luni. Scorul DASH, care este o măsură a aderării la dieta DASH, a fost calculat din aceste informații. Scorul poate varia de la 0 la 90, un scor crescut indicând o aderență crescută.

Într-o analiză, cercetătorii au comparat scorurile DASH de la cele două grupuri de intervenție împreună cu grupul de control, iar într-o a doua analiză au comparat scorurile din grupul cu strategia 2 cu cele din grupul cu strategia 1.

Înainte de pandemie, a existat o participare „aproape de 100%” la cele șase vizite pe parcursul perioadei de studiu de 3 luni, ceea ce Steen a spus că a considerat că este „remarcabil”. În timpul pandemiei, participarea a scăzut la aproximativ 80%.

Rezultatele au arătat că scorul DASH a crescut în toate cele trei grupuri la 3 luni, cu creșteri treptate corespunzătoare intensității intervenției. Scorurile DASH au crescut cu 5,8 puncte în grupul de control, cu 8,6 puncte în grupul cu strategia 1 și cu 12,4 puncte în grupul cu strategia 2.

Scorurile DASH au diferit semnificativ între cele două grupuri de intervenție și grupul de control (P = .02). „Acest lucru arată că achiziționarea de tururi ghidate de date în magazine crește eficacitatea educației alimentare”, a spus Steen.

Diferența de scoruri între grupurile cu strategia 1 și strategia 2 a fost, de asemenea, semnificativă (P = .01). „Acest lucru arată că îmbunătățirile online cresc și mai mult aderarea la dieta DASH”, a comentat Steen

Până la 6 luni, scorurile au scăzut puțin, dar au fost încă crescute față de valoarea inițială: cu 4,4 puncte în grupul de control, 6,6 puncte în grupul cu strategia 1 și 8,4 puncte în grupul cu strategia 2. „A existat din nou o creștere treptată pe măsură ce intervenția s-a intensificat, dar nu a mai existat o diferență semnificativă între intervenții și control”, a menționat Steen.

Obiectivele secundare au inclus tensiunea arterială și indicele de masă corporală. Tensiunea arterială sistolică a scăzut ușor în toate cele trei grupuri: cu 2,8 mm Hg în grupul de control, 6,6 mm Hg în grupul cu strategia 1 și 5,7 mm Hg în grupul cu strategia 2. IMC a fost redus cu 0,2, 0,4 și, respectiv, 0,8, dar diferențele dintre grupuri nu au fost semnificative.

Steen a menționat că acesta este primul studiu de acest gen până în prezent în care cercetătorii științifici au colaborat cu un mare lanț de supermarketuri. El a explicat că au implicat, de asemenea, o rețea de asistență medicală primară, astfel încât informațiile despre utilizarea asistenței medicale să fie disponibile.

„Putem integra informațiile de asistență medicală bazate pe comerțul cu amănuntul cu informațiile tradiționale de asistență medicală. Și putem începe să ne uităm la utilizarea asistenței medicale în aval și la rezultatele costurilor, ceea ce va fi important pe măsură ce începem să ne gândim cum să evoluăm sistemul de sănătate”, a comentat el. .

„Speranța este că putem face ca mai mulți oameni de știință să lucreze cu mai mulți comercianți cu amănuntul pentru a conduce cu adevărat dovezile care să modeleze evoluția sistemului nostru de sănătate”, a adăugat el.

Provocări viitoare

Handberg a subliniat că ar exista provocări în a ajunge la populația defavorizată care nu cumpără la marile supermarketuri. „Trebuie să ne dăm seama cum să obținem parteneriate în întregul spectru de magazine alimentare.”

Ea a remarcat, de asemenea, că 3 luni (durata intervenției studiului) nu a fost prea mult timp pentru a schimba obiceiurile alimentare ale unei familii. „Intervențiile ar putea trebui să fie puțin mai intense pentru a obține modificarea tensiunii arteriale și a greutății pe care am dori să le vedem”.

Ea a adăugat că speră că marile companii de magazine alimentare vor vedea oportunitățile în această abordare. „Schimbarea comportamentului este foarte complicată, iar cheia va fi cum să-i facem pe oameni să rămână cu schimbările. Dar magazinele alimentare sunt inteligente. Ne-au făcut să mergem la farmaciile lor, așa că să ne facem să vedem un dietetician nu este atât de dificil. .”

Moderatorul sesiunii ACC late breaker la care a fost prezentat studiul, Pamela Morris, MD, de la Universitatea de Medicină din Carolina de Sud, care este, de asemenea, președinte al sesiunii științifice anuale ACC, a întrebat dacă abordarea ar putea fi susținută.

„Mă gândesc la studiul frizeriei privind tratamentul tensiunii arteriale și, din câte știu, acei farmaciști nu mai sunt în acele frizerie, luând tensiunea arterială, consiliază pacienții și prescriu antihipertensive. La fel și Kroger își menține angajamentul pe termen lung de a oferi acest lucru. educație sau cum poate fi finanțat acest lucru pe termen lung?” ea a intrebat.

Steen a răspuns că el crede că sustenabilitatea este unul dintre punctele forte ale acestui model. „Asistența medicală bazată pe comerțul cu amănuntul este în plină expansiune în SUA. Numărul punctelor de vânzare cu amănuntul care oferă o listă cuprinzătoare de servicii este în creștere tot timpul. Aceste programe există indiferent dacă acest studiu a fost efectuat sau nu”.

Dar Steen a subliniat că a avea o bază de dovezi va fi extrem de important.

„Validarea este o parte enormă a acestei evoluții în asistența medicală bazată pe comerțul cu amănuntul – nu numai pentru a afla ce funcționează, ci și pentru a implica plătitorii și alții în procesul de sprijinire a acestor intervenții. Cred că sustenabilitatea este acolo – este oarecum integrată. modelul – dar cercetarea va fi o parte importantă a cimentării acestui lucru și a ne ajuta să înțelegem ce ar trebui să facem.”

Studiul a fost finanțat de Kroger. Steen este consultant pentru Sanofi și CEO și co-fondator al High Enroll LLC.

Colegiul American de Cardiologie (ACC) Sesiunea științifică 2022. Prezentat la 3 aprilie 2022.

Pentru mai multe de la theheart.org | Medscape Cardiology, alăturați-vă nouă Stare de nervozitate și Facebook

Leave a Comment

Your email address will not be published.