Studiul Yale Cancer Center raportează disparități rasiale pentru chirurgia gastrointestinală

Pacienții adulți afro-americani sunt mai susceptibili decât pacienții albi de a primi o intervenție chirurgicală de cancer gastrointestinal sub standard, potrivit un studiu amplu condus de cercetătorii de la Yale Cancer Center. Descoperirile sunt raportate astăzi în jurnal Rețeaua JAMA deschisă.

„Pandemia de COVID-19 a scos la iveală disparități de rasă raportate anterior în sistemul de sănătate, iar studiul nostru evidențiază, din păcate, că pacienții cu cancer nu sunt imuni la aceste disparități.” a spus Dr. Sajid Khan, profesor asociat de chirurgie (Oncologie), șef de secție Hepato-Pancreato-biliar (HPB) și Tumori Mixte la Yale Cancer Center și autor principal al studiului. „Lacunele în sistemul de sănătate de către furnizorii de servicii medicale și sistemele spitalicești contribuie la aceste diferențe rasiale și sunt necesare schimbări pentru a aborda și eradica cauzele fundamentale ale disparităților în tratamentul cancerelor gastrointestinale.”

Potrivit Societății Americane de Cancer, cancerele gastrointestinale reprezintă 35% din decesele cauzate de cancer. Pentru noul studiu, cercetătorii au vrut să examineze dacă există disparități de tratament specifice rasei cu intervenții chirurgicale cu intenție curativă pentru acești pacienți în Statele Unite.

Pentru studiu, oamenii de știință au examinat o cohortă de 565.124 de pacienți adulți cu cancer gastrointestinal supuși unei intervenții chirurgicale între 2004 și 2017. Ei au descoperit că, în comparație cu pacienții albi, pacienții afro-americani au avut rate mai mici de marje chirurgicale negative, iar acest lucru a fost cel mai pronunțat pentru intervențiile chirurgicale de esofagul, rectul și ductul biliar (probabilitate mai mică de margini negative de rezecție 29%, 29% și, respectiv, 25%). Ei au descoperit, de asemenea, că afro-americanii li s-a îndepărtat un număr adecvat de ganglioni limfatici mai rar decât pacienții albi, cele mai mari diferențe observate în operațiile la intestinul subțire, esofag, colon, pancreas și rectosigmoid (probabilitate mai mică de îndepărtare adecvată a ganglionilor limfatici 29% , 28%, 11%, 10% și 10%, cu respect). Marjele chirurgicale negative și limfadenectomiile adecvate sunt ambele standarde de îngrijire chirurgicală a cancerului și au fost asociate cu supraviețuirea medie mai lungă (87,3 față de 22,9 luni și 80,7 față de 57,6 luni, cu respect). Pacienții afro-americani au fost, de asemenea, cu 68% mai probabil să nu primească chimioterapie recomandată și cu 118% mai multe șanse să nu primească radioterapie recomandată decât pacienții albi după o intervenție chirurgicală din motive necunoscute.

În plus, autorii au descoperit că indienii americani au experimentat aceste diferențe cu o probabilitate cu 11% mai mică de margini negative de rezecție și cu 23% mai mică probabilitate de a elimina ganglionii limfatici adecvat, comparativ cu cei albi.

„Cercetările ulterioare ar trebui să analizeze atât factorii de sistem, cât și la nivel de medic, ai disparităților în îngrijirea cancerului și să abordeze locurile de părtinire care permit acest tratament inechitabil al pacienților afro-americani și indieni americani”, a spus Khan. „În prezent, efectuăm o privire mai profundă asupra rezultatelor uimitoare ale studiului nostru, iar domeniile noastre de interes sunt mijloacele de comunicare, educația, factorii socio-economici, fluxurile de lucru ale sistemului de sănătate și diferențele în biologia cancerului care există în funcție de rasă și etnie.”

Finanțarea pentru studiu a fost oferită de o bursă de cercetători de la Societatea Americană de Cancer și subvenții de la National Institutes of Health.

Baylee Bakkila este autorul principal al studiului. Alți autori Yale includ: Daniel Kerekes, MD, Marcella Nunez-Smith, MD, MHS, Kevin Billingsley, MD, MBA, FACS, Nita Ahuja, MD, MBA, FACS, Karen Wang, MD, Carol Oladele, dr., MPH, and Caroline Johnson, dr.

Leave a Comment

Your email address will not be published.