Incendiu pe munte: abordarea epuizării personalului de la farmacie

Nota autorilor: Acest comentariu include versuri din Fire on the Mountain de către Grateful Dead în 1978. Cântecul a fost scris în timp ce dealurile din California erau cuprinse de flăcări și s-a sugerat că mesajul este: „Cum facem că facem același vechi. Aceeași vechime când dezastrul este la îndemână?”1

Credem că acest cântec vorbește despre locul în care este practica farmaciilor comunitare astăzi. De ce continuăm să exersăm la locurile de muncă despre care știm că ne compromit propria sănătate și sănătatea pacienților noștri?

„Aproape în flăcări, încă nu simți căldura… Este nevoie de tot ce ai doar pentru a rămâne pe ritm”

Intrați în lumea personalului farmaciilor comunitare și veți găsi adesea indivizi împinsi la margine pentru a proteja siguranța pacienților prin responsabilitățile care se ciocnesc de verificarea prescripțiilor, cerințele companiei de asigurări, răspunsul la apeluri telefonice, administrarea vaccinurilor, consilierea pacienților și multe alte sarcini. Practica de farmacie comunitară este în flăcări, iar flăcările năpădesc sănătatea și siguranța pacienților și a lucrătorilor din domeniul sănătății.

Chiar înainte de pandemie, instituțiile media au observat înrăutățirea mediilor de practică în farmaciile comunitare care amenință siguranța pacienților.2

Numărul de personal, fluctuația ridicată a personalului de asistență rezultată, cotele de măsurare a performanței irealizabile, cerințele consumatorilor pentru livrarea rapidă a rețetelor mai presus de orice și personalul epuizat din farmacie care se simte neputincios să schimbe aceste situații sunt toate aprinse pentru incendiu.

„Prins cu încetinitorul într-o buznă prin uşă… Flacăra de pe scena ta s-a extins acum pe podea”

Pandemia nu a făcut decât să exacerbeze aceste condiții, aruncând combustibil pe o flacără în creștere, cu cerințe de muncă mai mari, cum ar fi testarea COVID-19 și vaccinurile asociate cu mai puține resurse de personal și sprijin.3 Crește potențialul de erori în medicamente și vaccinuri.4

Suntem expuși riscului de a pierde încrederea publicului care a stat de zeci de ani în centrul practicii în farmacie. Pandemia crește, de asemenea, nivelul de stres în rândul personalului farmaciei și amenință să scadă forța de muncă din domeniul sănătății, deoarece profesioniștii din farmacie caută să scape de noi oportunități. Suferim într-un moment critic când avem cea mai mare nevoie de noi.

„Ai dat tot ce ai avut, de ce vrei să dai mai mult?”

De ce profesia noastră ia căldură? Ne pasă. Avem un etos profesional care ne spune că trebuie să răspundem nevoilor de îngrijire a pacienților. Acest etos provine din Codul de etică al farmaciilor americane5 și este întărit în Jurământul de farmacist.6 Prin aceste documente, promitem solemn să servim pacienților și publicului. În practică, acest lucru a dus la relevarea sănătății și siguranței noastre la aceste cerințe.

Mai mult decât atât, aceste jurăminte profesionale înrădăcinate, împreună cu datorii paralizante la împrumuturi pentru studenți, creează situații în care mulți dintre noi ne simțim obligați să acordăm prioritate siguranței locului de muncă de dragul nostru și al celor pe care îi sprijinim financiar. Acești factori gemeni permit codului și jurământului, care sunt adecvate și puternice, să fie răsucite pentru a ne ține picioarele la foc pentru a satisface cerințele definite de căutarea profitului corporativ, mai degrabă decât pentru a satisface nevoile pacienților definite de îngrijirea adecvată.

„Cu cât dai mai mult, cu atât va fi nevoie de mai mult… Până la linia subțire dincolo de care chiar nu poți falsifica”

Prea des pierdem din vedere – sau suntem orbi față de – drepturile noastre ca indivizi, angajați și profesioniști. Drepturile sunt inerente, inalienabile, universale și indivizibile; ele nu ne sunt dăruite și nu ne pot fi luate.

Principiile sunt credințe sau comportamente fundamentale care formează profesia noastră. Împreună, drepturile și principiile trebuie să fie rampa de lansare pentru responsabilitățile profesionale și politicile și practicile la locul de muncă. Nu ar trebui să fie invers; drepturile sau principiile nu sunt derivate din responsabilităţi.

Cel mai important, trebuie să ne recunoaștem datoria față de noi înșine și să respingem să fim priviți doar ca „un prestator de servicii fără credință propriei sale existență, siguranță sau sănătate”.7

Trebuie să revendicăm dreptul și obligația corespunzătoare de a avea grijă de noi înșine fizic și emoțional, astfel încât să putem îngriji în siguranță pacienții. Datoria de a ne proteja sănătatea trebuie recunoscută ca fiind egală cu responsabilitatea noastră de a ne proteja sănătatea pacientului. O recunoaștere care ar trebui să întărească responsabilitatea angajatorilor de a oferi medii de lucru sigure și sănătoase pentru farmaciști și tehnicieni în farmacii.8

„Tu zici că e un trai, trebuie să mâncăm cu toții… Dar ești aici singur, nu ai cine să concureze”

Pe măsură ce aceste incendii la locul de muncă ard, cine concurează împotriva forțelor care conduc flăcările? Prea adesea, părțile interesate puternice, cum ar fi asociațiile profesionale de farmacie și consiliile de stat ale farmaciilor, lipsesc sau oferă doar răspunsuri calde la nevoile urgente ale practicienilor. Apelul popular de a fi rezistent, deși important, nu abordează cauzele profunde ale haosului în farmacii și poartă o narațiune subdivizată de „recolți-te pe tine însuți”.

Mai recent, unele părți interesate au folosit o retorică mai îndrăzneață pentru a recunoaște „focul”, dar încă nu acționează puternic, sistemic. Documentul din 2021 intitulat „Drepturile și responsabilitățile fundamentale ale farmaciștilor”9 descrie drepturile și responsabilitățile farmaciștilor și recunoaște provocările mediului de lucru cu care se confruntă farmaciștii.

Asociațiile sponsori recomandă rezolvarea prin interacțiuni individuale angajat-angajator. O astfel de atitudine „înfruntă focul pe cont propriu” nu poate concura cu flăcările puterii corporative pe care o suportă personalul farmaciei. Puțini farmaciști sau tehnicieni în farmacie au resursele pentru a depăși dezechilibrul semnificativ de putere care se află între ei și angajatorul lor corporativ.

Unele asociații de farmacii naționale și de stat și consilii de farmacie oferă date de sondaj ca răspuns la haos. Portalul de raportare la locul de muncă și bunăstare în farmacie (PWWR).10 solicită farmacistului raportarea voluntară a condițiilor la locul de muncă cu scopul de a informa cele mai bune practici, educație și recomandări pentru schimbare.

Dar ce stimulente au farmaciștii pentru a raporta date? Poate fi folosit pentru a se apăra împotriva cererilor angajatorilor care compromit siguranța pacienților? Probabil nu.

Va fi raportat pentru consumul public, astfel încât publicul să ceară medii de farmacie mai sigure? Nu.

Va oferi o imagine fiabilă a ceea ce se întâmplă la locurile de muncă din farmacii? Numai timpul va spune.

Lipsa acțiunilor tangibile pentru a îmbunătăți mediile de practică ale personalului farmaciei comunitare ridică întrebarea: „De ce acești părți interesate nu iau acțiuni mai îndrăznețe pentru a reprezenta și susține drepturile farmaciștilor și tehnicienilor de farmacie?”

„Există un dragon cu chibrituri care se găsește în oraș… Ia o găleată întreagă cu apă doar ca să-l răcorească”

Strigătul personalului farmaciei din toată țara arată că aceasta nu este doar o problemă izolată, ci este o criză de sănătate publică. Răcirea flăcărilor practicii curente va necesita abordări bazate pe sistem transparente, responsabile și echitabile, care să stimuleze siguranța medicamentelor și să promoveze locuri de muncă sigure și sănătoase.

Nu putem lăsa profesia de farmacist să devină o poveste a două orașe; una în care farmaciștii și tehnicienii de farmacie își avansează practicile profesionale în lumi noi și alta în care unii lucrează în condiții aproape de servitute. Nu îl putem sărbători pe primul și să fim aproape mulțumiți de situația din urmă.

Personalul farmaciei comunitare nu poate fi abandonat să lupte cu mediile la locul de muncă care își compromit propria sănătate, precum și siguranța pacienților. Trebuie să ne unim pentru a asigura sănătatea și siguranța personalului farmaciei, a pacienților noștri și a comunităților mai mari pe care le deservim împreună.

„Alergător de lungă distanță, pentru ce te ții? Ridică-te, ridică-te, ieși pe ușă”

Întreaga profesie de farmacie, în colaborare cu alte discipline și toți cei interesați de siguranța medicamentelor, trebuie să se unească în jurul necesității unei schimbări sistemice în mediile de lucru din farmaciile comunitare.

tabelul 1 enumeră acțiuni de promovat ca mijloc de a crea medii de lucru în farmacii comunitare mai sigure și mai sănătoase. Niciuna nu este soluții rapide; toate vor necesita un efort consistent pe termen lung.

Multe reflectă gândirea unui grup de lucru național format din farmaciști în sănătate publică și experți în siguranța medicamentelor care analizează problemele legate de siguranța medicamentelor mediate de sistem.11

În acest moment, incendiul care are loc în multe locuri de muncă din farmaciile comunitare scapă de sub control. Avem nevoie de mai mult impuls pentru a stinge focul și a preveni vătămările ireparabile aduse farmaciștilor noștri, profesiei noastre și pacienților noștri. Fără intervenții concrete și concertate, aceasta amenință să înghită profesia de farmacist așa cum o cunoaștem și demnitatea noastră de farmaciști.

Nevoia este mare. Acum este timpul.

despre autori

Audrey B Kostrzewa, PharmD, MPH, BCPS (autorul corespunzator)

Profesor asociat de Practică Farmacie

Concordia University Wisconsin School of Pharmacy, Mequon, WI

Soosmita Sinha, RPh, Esq

Fondator și președinte

Institutul de Drept al Sănătății, Geneva, Elveția

Confirmare

Nancy JW Lewis, PharmD, MPH

Cercetare adjunct asociat

Universitatea din Michigan Colegiul de Farmacie, Ann Arbor, MI

Contribuția autorului

Audrey Kostrzewa: Conceptualizare, Scriere – Ciornă originală, Scriere – Revizuire și editare, Administrarea proiectelor. Soosmita Sinha: Conceptualizare, Scriere – Ciornă originală, Scriere – Revizuire și editare. Nancy Lewis: Conceptualizare, scriere – revizuire și editare, supraveghere

Referințe

1. Dodd D. Cele mai grozave povești povestite vreodată – „Foc pe munte”. Grateful Dead. 5 septembrie 2013. Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.dead.net/features/greatest-stories-ever-told/greatest-stories-ever-told-fire-mountain.

2. Gabler E. Cum haosul la lanțul de farmacii pune pacienții în pericol. The New York Times. 31 ianuarie 2020. Actualizat 13 octombrie 2021. Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.nytimes.com/2020/01/31/health/pharmacists-medication-errors.html.

3. Kaplan A, Nguyen V, Godie M. Suprasolicitat, cu personal insuficient: Farmaciştii spun că industria în criză pune în pericol siguranţa pacienţilor. NBC News. 16 martie 2021. Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.nbcnews.com/health/health-care/overworked-understaffed-pharmacists-say-industry-crisis-puts-patient-safety-risk-n1261151.

4. Confuzii între vaccinul antigripal (gripal) și vaccinurile COVID-19. Institutul pentru Practici de Siguranță a Medicamentului (ISMP). 7 octombrie 2021. Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.ismp.org/resources/mix-ups-between-influenza-flu-vaccine-and-covid-19-vaccines.

5. Codul deontologic al farmaciștilor. Societatea Americană a Farmaciştilor de Sisteme de Sănătate. Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.ashp.org/-/media/assets/policy-guidelines/docs/endorsed-documents/code-of-ethics-for-pharmacists.ashx.

6. Jurământul unui farmacist. Asociația Farmacistilor Americani. Accesat 4 noiembrie 2021. https://pharmacist.com/About/Oath-of-a-Pharmacist.

7. Sinha S. Recunoașterea „datoriei față de sine” de a salva vieți lucrătorilor sanitari. 12 august 2021. Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.healthlawinst.org/post/recognizing-duty-to-self-to-save-health-worker-lives.

8. Drepturile și protecțiile lucrătorilor OSHA. Departamentul Muncii al Statelor Unite ale Americii Administrația pentru Securitate și Sănătate în Muncă (OSHA). Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.osha.gov/workers.

9. Responsabilitățile și drepturile fundamentale ale farmacistului. Asociația Farmacistilor Americani. Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.pharmacist.com/pharmacistsresponsibilities.

10. Raportare la locul de muncă și bunăstare în farmacie (PWWR). Asociația Farmacistilor Americani. Accesat 4 noiembrie 2021. https://www.pharmacist.com/Advocacy/Well-Being-and-Resiliency/pwwr.

11. Grup de lucru pentru probleme de siguranță a medicamentelor mediate de sistem. Abordarea problemelor de siguranță a medicamentelor mediate de sistemul de farmacii comunitare. Secția de farmacie a Asociației Americane de Sănătate Publică (APHA). octombrie 2021.

Leave a Comment

Your email address will not be published.